经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗中的应用(2)
1.2 方法两组患者均行常规术前准备,清洁脐孔,均已进行全身麻醉、辅以气管插管,留置导尿管并开放。
1.2.1 试验组术式 试验组采取经脐单孔腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术[3]:患者取仰卧位,常规消毒、铺巾、建立气腹,选择脐部入路:经脐做长约2 cm的纵行切口,置入腹部切口保护套及自制PORT[4],调至头低脚高位,置入腹腔镜操作器械,吸引器清理腹盆腔积血,单极电钩与微型剪配合于患侧输卵管肿胀最明显处做长1~1.5 cm切口,暴露并完整取出妊娠组织,将组织置入取物袋中并经脐部切口完整取出,查无活动性出血,常规冲洗腹盆腔,使用INTERCEED防粘连膜包裹患侧输卵管预防术后粘连,可吸收线逐层连续缝合脐部切口,至皮肤后,采用皮内缝合,结束手术。
1.2.2 对照组术式 观察组取常规三操作孔传统腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术[3]:患者取仰卧位,于脐缘做长约1 cm横行切口,置入腹腔镜作为观察孔,在镜头透照下于脐下两指、左侧腹左旁开正中线2~3 cm为穿刺点置入直径为1 cm戳卡(trocar)作为第一操作孔,于左髂前上棘于脐连线肿外1/3出穿刺置入直径为0.5 cm戳卡(trocar)作为第二操作孔 ......
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