2.2 椎动脉入横突孔位置异常

    大部分人的椎动脉入横突孔的位置为C6～7，即椎动脉从C6横突孔上行，但少部分人的椎动脉可能从C5或C4或C3横突孔上行[10]。在椎动脉型颈椎病患者中约有8.4%存在椎动脉入横突孔位置异常现象，而正常人群则是4.5%～7.5%[11]。

    徐亚兰[11]给出了椎动脉入横突孔的位置异常的超声表现：C6旁仅有椎静脉血流信号，探测不到椎动脉血流信号;颈段却有不同程度的延长，越过C6横突后弯曲进入C5或C4或C3横突孔内;血流信号呈“挥鞭样”改变。童梦佳等[12]对比了椎动脉入横突孔位置异常患者和正常人(对照组)的超声表现，总结为：入横突孔位置异常患者的椎动脉管径较窄，入横突孔前的血流收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI)较高。

    椎动脉入横突孔位置异常的原因与胚胎时期横突孔发育不良有关。徐亚兰[11]发现椎动脉入横突孔位置异常处横突孔的管径一般较细。由于横突孔原发性狭窄，椎动脉不能进入该横突孔而绕行，因此出现了椎动脉入横突孔位置异常的现象。

    正常情况下椎动脉V1比V2段管径要宽，即使在患有椎动脉型颈椎病时由于椎动脉痉挛也是近端管径大于远端，而椎动脉入横突孔位置异常患者的V1段比V2段还细，这样导致裸露在外的椎动脉段更容易受到刺激而痉挛 ......