胸椎旁神经阻滞在开胸术患者中的效果及对应激激素水平影响(3)
在开胸手术中,为保证良好的手术视野需要采用双腔支气管插管行单肺通气。但由于双腔支气管导管管径偏粗、质地偏硬、刺激强烈,极易造成气道及黏膜损伤、咽喉部水肿疼痛,使呼吸系统并发症发生率明显增高[11-12]。与喉罩置入及普通气管插管相比,双腔支气管插管刺激更为强烈,从而激活HPA轴和蓝斑-交感-肾上腺髓质系统,使患者体内儿茶酚胺释放明显增多,导致血流动力学发生改变[13-14]。肾上腺束状带主要分泌皮质醇,参与机体应激反应。开胸术中的麻醉刺激及患者的焦虑恐慌情绪均会引起应激反应,导致血中NE、COR、ACTH等水平剧增。本研究结果显示,在T2、T3、T4、T5时,研究组NE、COR、ACTH水平均低于对照组(P<0.05);两组T1时NE、COR、ACTH水平对比 ......
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