老年人高血压脑出血微创穿刺引流术与内科保守治疗的临床观察(2)
1.2 方法對照组应用内科保守治疗,患者入院后及时采取措施对患者进行止血、控制颅内压、血压,同时给予保护脑细胞、预防并发症、水电解质平衡等常规的药物干预。
研究组在对照组基础上应用微创穿刺引流术治疗,患者取卧位,通过CT检查后确定穿刺点,选择出血量最多而且远离脑功能区、血管的位置。麻醉后进行钻孔,然后用导丝辅助硅胶管进行穿刺,刺入血肿腔中心位置后拔出导丝。连接注射器对血肿液进行抽吸,首次清除20%~40%,后根据患者的病情适当的注射尿激酶盐水,以此来溶解凝固的血块,1次/d,夹管5 h后开放引流,直至清除80%以上后进行拔管,引流6 d。两组患者均持续治疗1个月,治疗过程中均密切检测患者的体征,一旦出现异常应当立即停止试验并采取有效的措施。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组治疗前后血肿及水肿容积。
比较两组治疗效果,应用神经功能缺损评分(NDS)进行评价,分为三个等级,显效:NDS评分降低80%~100%,病残程度为0级;有效:NDS评分降低40%~79%,病残程度为1~3级;无效:治疗后患者的各项指标均未达上述标准,甚至出现恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100% ......
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