1.2 方法

    遵循改善机体营养，减少脏器负担原则实施营养支持治疗，依据《临床诊疗指南·肠外肠内营养学分册》为指导，结合患者实际营养状况制定营养支持方案，采用高热量、高蛋白及高维生素膳食[5]，控制每日能量摄入为35～40 kcal/kg，其中蛋白质摄入量为每日1.6 g/kg，爆发型肝衰竭患者为每日0.8～1.2 g/kg，葡萄糖摄入需<150 g/d，不能经口摄入脂肪患者限制脂肪摄入量每日<1 g/kg，依据患者病情适量补充维生素、矿物质及微量元素，若患者确诊为营养不良或营养不良风险，白蛋白水平降低，持续体重下降等患者，尤其患者胃肠道功能良好，可给予夜间加餐，总能量为200 kcal，比例为70%～80%碳水化合物与20%～30%脂肪。术前及术后不可经口进食患者，采用肠内营养支持[6]。

    1.3 观察指标

    营养治疗前后均经实验室检查总蛋白、白蛋白、血红蛋白及血清肌酐指数等，测量计算BMI、三头肌皮褶厚度，并结合SGA营养评估量表评价营养状态，从近期体重改变、饮食改变、胃肠道症状、活动能力改变、应激反应、肌肉消耗、三头肌皮褶厚度及踝部水肿等方面评价 ......