1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用前瞻性研究方法，选择2018年10月-2019年10月笔者所在医院重症医学科治疗并诊断为脓毒症合并ARDS的42例患者。其中男30例，女12例。主要感染部位：肺部感染20例，腹部感染者7例，泌尿系统感染3例，血流感染者10例，其他部位感染2例。纳入标准：(1)年龄≥18岁;(2)气管插管正压通气;(3)符合2012年柏林定义诊断标准的ARDS患者[6];(4)符合2016年国际脓毒症及脓毒症休克定义会议制定的Sepsis3.0脓毒症诊断标准[7]。排除标准：(1)既往有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺血管疾病、间质性肺疾病等基础疾病;(2)拒绝积极治疗;(3)入院时间<24 h。

    1.2 研究方法

    患者采取仰卧位通气，保持镇痛镇静状态，机械通气初始设置为压力或容量辅助/控制模式，PEEP≥5 cm H2O，潮气量设置为6～8 ml/kg，平台压(Pplat)控制在不超过30 cm H2O，调节吸氧浓度使氧饱和度在90%以上 ......