会阴条件综合评分方法在分娩过程中的应用研究(2)
>7 cm或舟状窝深就形成胎儿头部被会阴体包住状,易发生会阴裂伤[4]。1.2.3 胎儿体重估量 根据B超、腹围测量值、宫高和腹部触摸估算胎儿体重,若胎儿体重估计在2 500~3 500 g即为优,≥4 000 g即为差[5]。
1.2.4 产时胎儿大小和阴道松紧度适应性评估 若产妇会阴弹性好,在胎儿头部拨露3~4 cm时,由助产士使用左手的食指和中指插入到先露与会阴之间,并将手指向四周触摸胎儿头部的顶骨,如能够顺利地触摸到胎儿头部顶骨两侧部位的4~5 cm,则表示阴道不紧或胎儿不大,胎儿的大小能够适应产妇阴道的松紧度。如能够顺利触摸到胎儿前囟、后囟或耳朵,则表示胎儿大小与产妇阴道松紧度具有很好的适应性。
1.2.5 宫缩和产妇自控能力的评估 在胎儿头部拨露和宫缩时,评估产妇是否能哈气、不用腹力,若宫缩频率和强度均正常,产妇能够自主配合哈气,则表示产妇的自控能力好;若产妇的宫缩频率不正常或产妇不能配合或失去控制时,助产士要对分娩节奏和速度进行合理控制,慎重考虑并在适当时候进行侧切,避免因分娩速度过快而造成会阴严重裂伤[6] ......
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