1.2 方法

    两组干预期间采用的治疗药物基本均衡。对照组采用电话、门诊随访的形式进行常规延续性护理，主要包括：患者住院期间给予常规护理，出院后每周电话随访1次;于患者复诊时进行门诊宣教，门诊宣教时结合《糖尿病患者自我管理手册》讲解，内容包括糖尿病饮食治疗、运动疗法、药物治疗、血糖监测、注意事项、胰岛素注射笔使用及糖尿病急慢性并发症的预防，如糖尿病酮症酸中毒、低血糖的处理方法等;指导患者如何计算食物热量和进行等能量交换，合理饮食及如何科学运动、遵医嘱用药，20～30 min/次。电话随访旨在了解患者院外血糖情况、病情变化，给予相应的指导，满足患者需要，时间为10～15 min。

    观察组在此基础上采用护患一体化互动式延续性护理，内容如下。(1)建立护患一体化小组。由医师(2名)、糖尿病专科护士(3名)、营养技师(1名)、营养护士(1名)组成多学科团队，其中糖尿病专科护士为核心成员。以患者为中心，依托团队成员紧密协作。团队成员明确分工，实行责任负责制。由主治医师评估患者病情，营养技师、营养护士负责饮食管理，糖尿病专科护士负责健康教育及注重患者的情绪管理。(2)护患一体化互动式延续性护理的开展。①数据化管理。每名专科护士负责10～12例患者 ......