1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对象为笔者所在科室2018年4月-2019年8月收治的78例行气管切开的重型颅脑损伤患者，纳入标准：坠落、交通事故、暴力打击所致颅脑损伤，及自发的大量脑出血急诊手术的患者，经由头颅CT确诊，格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分[4]。排除标准：合并重度多发伤、严重肝肾疾病及恶性肿瘤[5]。按照颅脑损伤后行气管切开的时间分组对照分析，分为观察组(伤后72 h内行气管切开术)和对照组(伤后72 h后行气管切开术)，各39例。观察组中，男女患者比例为24∶15，年龄29～67岁，平均(42.19±6.12)岁。对照组中，男女患者比例为22∶17，年龄30～69岁，平均(43.06±5.81)岁。两组基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    观察组中，颅脑损伤发生后的72 h内就实施气管切开术。手术行全身麻醉或者局麻。采用直切口，自环状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织，钝性分离气管前组织，确定气管后，于第2～4气管环处，用尖刀片自下向上挑开2个气管环，插入气管套管，固定，最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。连接呼吸机，实施机械通气。术后持续监测患者的生命体征状态。

    对照组中，颅脑损伤发生72 h后才实施气管切开术，实施机械通气、术前准备、术中操作以及术后监护与观察组基本一致 ......