程晓昱教授治疗冠心病支架植入术后心绞痛临证经验(2)
中医认为,饮食不节可阻滞气机而发心脉痹阻,寒邪内侵致血凝脉中发为心痛,情志失调致气机不畅、劳倦内伤可致气滞血瘀、年老体虚气血亏虚均可发为胸痹心痛。其根本病机为心脉瘀痹。往往表现为本虚标实或虚实错杂。在本虚的病机中,主要是心的阴、阳、气、血不足,标实则主要是气滞、寒凝、血瘀、痰湿、水饮等,临床上诸邪常常三两相伍、夹杂而至、又相互影响。在这两方面病机的作用下,胸痹的发展常在繁杂多变中或由标及本,或因虚致实,或因实至虚,或虚实夹杂,最终结局不外乎心脉阻滞,故治宜以“通”字立法。在《经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛中医诊疗专家共识》中有专家提出在PCI术后患者中以气虚血瘀证、心脉瘀阻证以及痰瘀互结证为临床上常见证型[9]。《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》中提出“定其血气,各守其乡,血实宜决之,气虚宜掣引之”的论述。魏飞等[10]使用芪参胶囊治疗冠心病心绞痛的效果观察,得出冠心病心绞痛的病理关键仍然不外乎气虚、血瘀,二者又相互关联,互相加重。益气活血法是预防和治疗心绞痛的主要方法。患者先天不足、后天失于调护及随年龄增长体质衰弱耗伤心气,心气虚则不能运血,血不能行,血亦不能荣养心肌,发为胸痹心痛。
张明雪等[11]采用统计分析冠心病中中医证候要素的研究方法,得出气滞是胸痹发生发展的重要病理因素之一的学术认识 ......
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