1.2 方法

    于腹腔镜巨脾切除手术前1周联合介入科行脾动脉栓塞。采用Seldinger技术穿刺右股动脉，采用微导管超选择插入脾动脉下支，采用710 μm明胶海绵颗粒栓塞脾动脉下支血管，对脾脏进行部分栓塞，栓塞面积约40%。术后予右下肢制动平卧24 h。

    腹腔镜巨脾切除术：手术主要器械包括腹腔镜、超声刀、Ligasure。患者取仰卧分腿位，于脐上缘做一切口建立气腹，压力维持14 mm Hg。置入12 mm Trocar作为观察孔，在腹腔镜直视下分别于右上腹及左中腹置入12 mm Trocar为主操作孔，剑突下偏左侧置入5 mm Trocar为辅助操作孔。探查腹腔及脾脏后，于胃大弯中段打开脾胃韧带、胃结肠韧带，充分显露胰腺体尾部及脾门，于胰腺上缘搏动最明显处分离出脾动脉，7号丝线+Homlock结扎。使用Ligasure继续沿胃大弯向上离断脾胃韧带至脾上极，用Homlock夹结扎较粗血管及胃短血管后以Ligasure切斷。采用Ligasure从脾上极后外侧分离部分脾隔韧带。使用超声刀、Ligasure沿脾下极分离结肠韧带、脾肾韧带、脾膈韧带至脾上极，完全游离脾脏。采用直线切割闭合器离断脾蒂 ......