3 讨论

    静脉镇痛是剖宫产术后镇痛的有效镇痛方式，阿片类药物是主要镇痛药物，激动μ受体能提供充分镇痛，但剂量过大可引起呼吸抑制、恶心、呕吐等副作用。纳布啡是μ受体部分激动剂，产生镇痛作用的同时，惡心、呕吐、呼吸抑制等副作用较少，且主动激动κ受体，可产生较好的内脏痛和情绪的调节作用[8]。产妇体内孕激素、雌激素水平较高，可增强纳布啡激动κ受体的作用，提高其镇痛效果[9]。因此，纳布啡可用于剖宫产术后镇痛。研究显示，纳布啡用于剖宫产术后静脉镇痛的适宜剂量为2.0 mg/kg[10]。故本研究N组纳布啡剂量为2.0 mg/kg。Dex激动脊髓后角α2受体，抑制去甲肾上腺素分泌，且使下行神经通路的前膜去极化，抑制Aδ、C纤维活性，产生中枢及外周镇痛效应，与其他镇痛药物合用，可产生协同镇痛作用[11]。Dex 2.0 μg/kg联合阿片类镇痛药物用于剖宫产术后镇痛的效果最佳[12]，故本研究DN组的Dex剂量为2.0 μg/kg ......