2 关于TaTME手术指征与手术操作步骤

    就我国国内而言，TaTME的发展已六七年余，业内对该技术的有了更为理性和客观的认识。逐渐清晰的把握了该技术的手术适应证，且手术技术也渐为成熟和规范[11]。在经过多次相关学术研讨后，相关组织与机构就该技术应用达成三点共识，其一，因TaTME技术难度较高且学习曲线较长，故考虑将腹腔镜用于对TaTME的輔助;其二，TaTME手术适应证包括了中低位直肠癌，尤其是低位直肠癌;其三，须严格规范其手术操作，以利于促进TaTME进步和发展，并可缩短术者学习曲线[12]。后经中华医学会外科学分会结直肠外科学组和腹腔镜与内镜外科学组联合组织国内结直肠外科和微创外科领域的专家在上述基础上多次商讨易稿，终于2017年拟定《直肠癌经肛全直肠系膜切除专家共识及手术操作指南(2017版)》(以下简称指南)[11]。其中在“专家共识”一章，就TaTME手术适应证进行了明确，即对中低位直肠癌(尤其是低位直肠癌)及“困难骨盆”(包括男性、前列腺肥大、肥胖、肿瘤直径>4 cm、直肠系膜肥厚、低位直肠前壁肿瘤、骨盆狭窄及新辅助放疗引起的组织平面不清晰等)存在治疗优势 ......