难治性甲状腺癌(refractory thyroid cancer，RTC)指甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌、已发生远处转移或出现碘抵抗的分化型甲状腺癌[1]，因患者存在甲状腺被膜受肿块压迫、喉返神经(recurrent laryngeal nerve，RLN)解剖位置变异，致使RLN术中识别困难，临床实践中常出现较高的RLN损伤率[2-3]。术中神经监测(intraoperative neuro monitoring，IONM)可实时动态检测电生理刺激信号[4-5]，提示IONM应用于RTC手术或许辅助识别RLN、降低RLN损伤。基于此，笔者所在医院选取难治性甲状腺癌患者68例开展了IONM对RTC手术中RLN损伤率影响的研究，现做如下报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年5月-2019年5月于笔者所在医院就诊的难治性甲状腺癌患者68例。纳入标准：参照文献[6]确诊为RTC;经电子喉镜确认声带运动功能较好;RLN解剖完整 ......