1.2 方法

    A组行TUERP，麻醉后辅助患者取截石位，经尿道利用等离子电切镜观察，以精阜为标志，将增生腺体沿包膜剥离至膀胱颈，仅在5、7点处与膀胱颈组织相连，迅速切碎，电凝止血，吸出组织碎块，留置导尿管，术毕。B组行TUERP联合膀胱造瘘术，于耻骨上2～3横指、腹正中线上取一1 cm小切口，切开皮肤至腹直肌前鞘，穿刺回抽尿液后置入膀胱穿刺造瘘管，固定并持续开放造瘘管后开始TUERP，方法同A组。两组均于术后5～7 d拔除导尿管，B组造瘘管于术后两周内关闭，并行膀胱功能训练。对两组随访3个月。

    1.3 观察指标及评价标准

    (1)对比两组术前及术后1、3个月逼尿肌压力情况，以40 ml/min的生理盐水灌注膀胱，采用Laborie尿动力学检查仪记录膀胱压力及肌电图，计算逼尿肌压力。排尿期逼尿肌压力参考值：40～80 cm H2O。(2)对比两组术前及术后1、3个月最大尿流率情况，指导患者在膀胱充盈状态下站在测定仪上排尿，用尿流率计描记下排尿过程连续的即刻尿流率数值曲线的峰值。(3)对比两组术前及术后1、3个月残余尿量情况，指导患者在膀胱充盈状态下采取坐姿，经尿管或造瘘管测量残余尿量。(4)对比两组手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)，总分35分，得分越高表示临床症状越严重 ......