按：虹膜睫状体炎，好发于青壮年，病情迁延易复发，属中医“瞳神紧小”范畴。病名首见于《证治准绳·七窍门》，中医认为该病多因肝经风热或肝胆湿热、火毒炽盛循经上攻于目;或风热湿邪流窜经络，上扰目窍所致，临床上多以前者为主。本案患者嗜酒，性躁易怒致使肝胆火炽，湿热内蕴，且循经上攻黄仁。肝经湿阻气滞，故眼珠疼痛，引分属肝胆经的眉骨颞颥坠痛;湿热熏灼则神水混浊，黄液上冲。治以清肝泻胆除湿之法，以经典方龙胆泻肝汤合承气汤化裁。现代药理学研究表明龙胆泻肝汤具有较强的抗炎、免疫调节以及降低毛细血管通透性的作用，可广泛用于前葡萄膜炎的治疗[5]。有研究表明自身免疫性葡萄膜炎主要由Th1和Th17细胞所介导，它们分泌的细胞因子如IFN-γ和IL-17的变化与葡萄膜炎发生发展密切相关[6]。龙胆泻肝汤可显著降低患者外周血的IFN-γ和IL-17的含量低，同时显著提高IL-10的含量[5]。在试验研究方面，龙胆泻肝汤可显著抑制Notch信号通路的活化、改善Th17/Treg细胞比例平衡[7]，同时龙胆泻肝汤可有效降低大鼠CD4+细胞表达水平，提高CD8+细胞表达水平，使两者比值趋于平衡，改善眼局部免疫平衡并调节全身补体系统，恢复机体免疫功能，促进葡萄膜炎的炎症消退[8]。

    3 治疗视神经网膜炎验案

    患者，女，37岁，工人，2018年8月17日初诊。主诉：左眼猝然视力下降2 d ......