妊娠高血压综合征的治疗及护理
摘要：目的目的：妊娠高血压综合征(简称妊高征)发病机制复杂，迄今也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。分析介绍妊高征的治疗及护理方法。
关键词：妊娠高血压综合征：药物治疗，临床护理
【中图分类号】R256.52 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0198-02
妊高征，是一种在妇产科比较常见的病症，其发病率在我国为9.4%，在国外为7%~12%[1]。妊高征的发病机制复杂，其病因尚未完全阐明，因此给治疗、护理带来很多困难。多年来，我院着重对轻、中度妊高征患者在治疗的同时，重视分娩前、中、后的护理，对重度妊高征及时转上级医院，适时停止妊娠，使孕产妇和围生儿无1例死亡，取得满意效果。现结合文献，将治疗、护理的体会分析介绍如下：
1 治疗
总的治疗原则是解痉，镇静，降压，合理扩容，疏通微循环，必要时利尿，适时终止妊娠。目的都是保证孕产妇安全与延长孕龄，降低围生儿的发病率和死亡率。
1.1 一般治疗
1.1.1 休息：注意取左侧卧位休息，适当减轻工作负担，保证充足的睡眠。
1.1.2 吸氧：2次/天，每次30分钟。
1.1.3 饮食：应有足够的蛋白质、蔬菜、铁剂和钙质等，盐摄入量适当减少。
1.14 严密观察：记出入量，注意血压、脉搏、呼吸变化，监视胎儿宫内情况，及时测定生化、电解质和常规化验。
1.2 药物治疗
1.2.1 轻度妊高征病人应注意围生期的保健工作，按时去医院进行产检，积极接受治疗;中度妊高征病人建议住院接受治疗，避免对患者进行精神上的刺激，采取间断性吸氧，这样可以让胎盘血流灌注得以改善，从而让胎儿宫内缺氧现象得到缓解。治疗方案分别是解痉镇静和降压。硫酸镁用于解痉，硝苯地平用于降压，口服或者肌注地西泮用于镇静，血容量低及血液浓缩者采用扩容方案，全身水肿心力衰竭和高血容量病人使用胶体液以及利尿药，用药中要严格掌握适应征，要密切监测患者的生命体征，经综合治疗1~2天后，如血压不稳定或自觉症状没改善者，及时转上级医院，适时终止妊娠。
2 护理
2.1 分娩前的护理：做好孕期健康教育及保健，有计划的定期给孕妇进行相关知识的讲座。不仅使孕妇及家人认识到妊高征对母婴的危害，还应增加关于发病诱因，病理变化等方面的介绍，特别是关于如何减少或清除不良的影响孕妇健康的因素的宣传讲解，防止意外发生，达到预防妊高征或降低其发病危险性，促进健康的目的[2]。
指导孕妇健康饮食和正确的休息方式。指导孕妇合理膳食，保证摄入足够的蛋白质、维生素、铁剂和钙剂，特别提醒孕妇防止过量食盐，这均有助于防止妊高征的发生。教会孕妇宜采取左侧卧位，避免平卧。这样可以减轻子宫对主、髂动脉的压迫，增加子宫胎盘血流灌注，降低对下腔静脉压迫，增加各脏器的血流量，同时纠正子宫右旋，改善胎盘缺氧。在对妊高征产妇分娩前护理时应重视心理护理，通过应用沟通技巧，与患者建立良好的医患关系，解释治疗及护理措施的目的，减轻紧张、焦虑情绪，保持轻松愉快心情，以平稳的心态配合治疗。
2.2 分娩时的护理:在分娩时应备齐抢救药品和器材，密切观察产程进展，注意产妇血压、脉搏及宫缩变化，除此之外还应观察瞳孔，两侧是否等大等圆，以及阴道流出物的情况。尽量缩短第二产程，注意观察第三产程中胎盘、胎膜是否及时娩出。对于发生子痫的患者应保持环境安静，护理时动作轻柔，预防抽搐多次发生，在抽搐发作时，要保持呼吸道通畅?避免发生窒息。在使用硫酸镁时应注意观察胎儿情况及药液滴入速度，以维持正常的血药浓度，从而保证疗效，在使用其它药物治疗时，要注意观察相应的观察指标，如使用利尿剂时，要严密观测出入量，防止水电解质紊乱[3]。
2.3 分娩后的护理:产褥期可能由于应用硫酸镁等解痉药物使得抑制子宫收缩受到抑制，产妇多伴有产后子宫收缩乏力，大量出血，子宫不容易复位，所以应加强巡视与观察，定期定时按压宫底，观察子宫收缩情况，同时还应注意到由于分娩时子宫收缩，娩后胎盘循环消失等原因，使子宫的血液流入体循环，增加了体循环血量，所以此时还应定时观察产妇血压及排尿等情况，防止产后子痫的发生。
参考文献
[1] 郭丽，王伟娟，预防妊娠期高血压疾病的护理对策，中国实用神经疾病杂志，2009,12(2)：22-23
[2] 宋玲，中重度妊娠高血压综合征患者的护理体会，现代中西医结合杂志，2011,20(5)：633-634
[3] 杨多华，妊娠高血压病的护理，临床心身疾病杂志，2008,14(5)：43-44, 百拇医药(尤源 范胜芳)
关键词：妊娠高血压综合征：药物治疗，临床护理
【中图分类号】R256.52 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0198-02
妊高征，是一种在妇产科比较常见的病症，其发病率在我国为9.4%，在国外为7%~12%[1]。妊高征的发病机制复杂，其病因尚未完全阐明，因此给治疗、护理带来很多困难。多年来，我院着重对轻、中度妊高征患者在治疗的同时，重视分娩前、中、后的护理，对重度妊高征及时转上级医院，适时停止妊娠，使孕产妇和围生儿无1例死亡，取得满意效果。现结合文献，将治疗、护理的体会分析介绍如下：
1 治疗
总的治疗原则是解痉，镇静，降压，合理扩容，疏通微循环，必要时利尿，适时终止妊娠。目的都是保证孕产妇安全与延长孕龄，降低围生儿的发病率和死亡率。
1.1 一般治疗
1.1.1 休息：注意取左侧卧位休息，适当减轻工作负担，保证充足的睡眠。
1.1.2 吸氧：2次/天，每次30分钟。
1.1.3 饮食：应有足够的蛋白质、蔬菜、铁剂和钙质等，盐摄入量适当减少。
1.14 严密观察：记出入量，注意血压、脉搏、呼吸变化，监视胎儿宫内情况，及时测定生化、电解质和常规化验。
1.2 药物治疗
1.2.1 轻度妊高征病人应注意围生期的保健工作，按时去医院进行产检，积极接受治疗;中度妊高征病人建议住院接受治疗，避免对患者进行精神上的刺激，采取间断性吸氧，这样可以让胎盘血流灌注得以改善，从而让胎儿宫内缺氧现象得到缓解。治疗方案分别是解痉镇静和降压。硫酸镁用于解痉，硝苯地平用于降压，口服或者肌注地西泮用于镇静，血容量低及血液浓缩者采用扩容方案，全身水肿心力衰竭和高血容量病人使用胶体液以及利尿药，用药中要严格掌握适应征，要密切监测患者的生命体征，经综合治疗1~2天后，如血压不稳定或自觉症状没改善者，及时转上级医院，适时终止妊娠。
2 护理
2.1 分娩前的护理：做好孕期健康教育及保健，有计划的定期给孕妇进行相关知识的讲座。不仅使孕妇及家人认识到妊高征对母婴的危害，还应增加关于发病诱因，病理变化等方面的介绍，特别是关于如何减少或清除不良的影响孕妇健康的因素的宣传讲解，防止意外发生，达到预防妊高征或降低其发病危险性，促进健康的目的[2]。
指导孕妇健康饮食和正确的休息方式。指导孕妇合理膳食，保证摄入足够的蛋白质、维生素、铁剂和钙剂，特别提醒孕妇防止过量食盐，这均有助于防止妊高征的发生。教会孕妇宜采取左侧卧位，避免平卧。这样可以减轻子宫对主、髂动脉的压迫，增加子宫胎盘血流灌注，降低对下腔静脉压迫，增加各脏器的血流量，同时纠正子宫右旋，改善胎盘缺氧。在对妊高征产妇分娩前护理时应重视心理护理，通过应用沟通技巧，与患者建立良好的医患关系，解释治疗及护理措施的目的，减轻紧张、焦虑情绪，保持轻松愉快心情，以平稳的心态配合治疗。
2.2 分娩时的护理:在分娩时应备齐抢救药品和器材，密切观察产程进展，注意产妇血压、脉搏及宫缩变化，除此之外还应观察瞳孔，两侧是否等大等圆，以及阴道流出物的情况。尽量缩短第二产程，注意观察第三产程中胎盘、胎膜是否及时娩出。对于发生子痫的患者应保持环境安静，护理时动作轻柔，预防抽搐多次发生，在抽搐发作时，要保持呼吸道通畅?避免发生窒息。在使用硫酸镁时应注意观察胎儿情况及药液滴入速度，以维持正常的血药浓度，从而保证疗效，在使用其它药物治疗时，要注意观察相应的观察指标，如使用利尿剂时，要严密观测出入量，防止水电解质紊乱[3]。
2.3 分娩后的护理:产褥期可能由于应用硫酸镁等解痉药物使得抑制子宫收缩受到抑制，产妇多伴有产后子宫收缩乏力，大量出血，子宫不容易复位，所以应加强巡视与观察，定期定时按压宫底，观察子宫收缩情况，同时还应注意到由于分娩时子宫收缩，娩后胎盘循环消失等原因，使子宫的血液流入体循环，增加了体循环血量，所以此时还应定时观察产妇血压及排尿等情况，防止产后子痫的发生。
参考文献
[1] 郭丽，王伟娟，预防妊娠期高血压疾病的护理对策，中国实用神经疾病杂志，2009,12(2)：22-23
[2] 宋玲，中重度妊娠高血压综合征患者的护理体会，现代中西医结合杂志，2011,20(5)：633-634
[3] 杨多华，妊娠高血压病的护理，临床心身疾病杂志，2008,14(5)：43-44, 百拇医药(尤源 范胜芳)