基层护理工作难点原因分析与建议
摘要：目的:探讨解决基层护理工作难点的途径。方法：据以往经验分析基层护理工作中存在的难点问题。结论：交流平台对护理工作的顺利开展起着积极作用，基层护理管理者各个方面的知识理论都非常重要。
关键词：基层护理；难点
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0236-01
医院三大支柱学科有临床医学、医院药学和护理学，三者不可缺一。本文就此在基层护理工作中存在的难点进行分析，从中得到启发，从而使大家改进工作方法、提高服务质量、改善护理工作环境，防止差错、事故的发生。
1 原因分析
1.1 由于科学发展程度低、生产力不足以及对自然的认知有限，沉积了一些不利于人们进步与发展的风俗习惯。比如生病了先去的不是医院，而是在家中等着缓减或是其它一些风俗性的医治方法，当病痛加重威胁到生身，才到医院救治，这种对疾病认识的程度直接给诊疗者带来负面影响，错失最佳治疗时机，最终失去健康，甚至生命。
1.2 知识是成才的基石，包括理论知识、实践知识、政策水平等，因而专业知识的不可欠缺。基层护理人员的学历以中专、二次学历大专、“3+2”、“五年制”大专为主，到医学院本科护理学历，高中毕业进入全日制护理大专毕业的不多。由于基层专业人员欠缺，实际承受的工作量多，压力也大，现有在岗人员仅仅能维持日常工作的进行，无足够时间和机会进行再次深造和学习，有的仅是6、7个星期就学完1个学期的课程，目的在于学历的获得，与全日制学生从实际意义上比还是有明显的差异。毕业后其专业知识的掌握理解方面与学前相比无更多的增加和提高，仅是学历上升了一层；而留守的老中专生有的是临床经验，缺的是掌握与接受新知识与技能的速度和机会。
1.3 护理实践中的真实性，真实即陈述事实，事实是发展和保持人际间信任的基础，在护理实践中真实的原则不仅要求护士不能欺骗患者，而且应在给患者提供治疗和护理的过程中，对有关疾病的诊断、治疗、护理、预后和医疗费用等作出客观、通俗易懂的解释。护理人员的自身优势如细心的观察病情、体贴入微的人文关怀、给予心理帮助、吃苦耐劳的无私奉献等都是值得提倡。但诸多的付出，有时换来的却是被打被骂，从心理到身体都会受到伤害。这种不良的循环，一茬接一茬，周而复始，护理人员从内心深处产生了一个极大的改变，“想改行”、“做什么不好，非做护士”等想法的日趋强烈，形成不良的恶性循环，促成一批一批的专业人员“转行”从事其他行业，在护理工作中出现了专业人员的“断层”与“青黄不接”；这种不良趋向，不仅引起护理人员量的减少，更能引发护理工作质的变化，影响护理工作的进度和拓展。
1.4 随着医疗制度的改革，实发事件的增多，各科急诊就诊数量增长、工作量的增加、在岗人员的缺编、患者的需要，无暇顾及家庭的需要，说明了一点：护理工作者承受的角色是正常人的双倍，长期的双重角色互换、工作倦怠严重影响护士的身心健康和人际关系，降低其工作热情与效率，直接影响护理质量的提高。
1.5 基层医院有较多的管理者认为只有医生才是创造经济效益的主力军，护理只是衬托，无实际创收能力。每当有外出进修、学习的机会时，总以工作离不开为由，放弃护理人员自由空间，致使护理人员的理论知识与技术操作相当一段时间定格在护理基础教育方面，处在基础知识不牢固、新理论与新技术又不能很快掌握和适应的被动局面。在内部审核绩效时，总是有意识地倾向医生方面，无形中将护理人员的分配档次普降一级，甚至还出现“护理工作只要学2～3d 都会做，而医生需要多方面的培养等”错误的管理认识，甚至出现错误的行为指导，这种只重视医疗、忽略护理工作的管理者，在无形中留存了许多“不和谐”的矛盾隐患。真正忽略了人的一切活动，特别是人的生命活动进程都在环境中进行，而护理活动本身即是维护促进这种生命活动良好质量的外部环境因素，本身又受到环境因素的影响和制约，它的影响与制约会连接到整个医疗质量。
2 建议
2.1 正确地引导护理人员理解和认识世界观与价值观，加强护理人员世界观与人生价值观的教育，在工作和学习中不断地得到升华与提高，使人们的生活环境与生活方式有利于健康，从而提高生命质量，遵循理论与实践相结合的原则，知识来源于实践，但更重要的是要将它用于实践。
2.2 发挥最大工作潜力加大护理人员继续教育的力度，注重理论与实践相结合的原则，提高其学习质量，让学习与实践并重，希望多方面的共同努力，将所学的知识与理论要适用新的医学发展，并在工作中起到推波助澜的作用，注重岗位培训，根据实际进行分类分级培训，以多样实用方式进行理论与技能的提高，多层次地关心护理从业人员，注重她们从心理到行为上的承受力，采取多样方法与家属进行沟通，如安排家属的工作，以实际关爱解除她们的后顾之忧，使她们全身心地投入到工作中去，争取更多更好地完成各项临床工作，保证广大伤病员的需求与安全。
2.3 通过我们多层次、多样化的大力宣传护理工作的重要性，让广大群众理解并支持护理工作。在节假日期间各级领导应对坚守岗位的护理人员进行问候，让她们充分感受到组织的关爱和支持，让她们走得出去，接受新理念，请得进来，传授新知识、新技术。
2.4 注重“和谐”因素的生成与发展，加强医院内部的相互沟通，诠释医护、医技等不“和谐”因素加强与管理者的沟通与横向联系，从行动上体现出护理工作的价值，通过自身的行为与工作创造，改变管理者的局限理解和认识，让护理工作在持续改进中创造出更多的优质服务工程，创建出医疗、医技、护理各条战线齐头并进的局面。
参考文献
[1] 范湘鸿，王小东. 现代护理管理知识问答[M]. 北京：科技学术文献出版社，2006：433
[2] 姜安丽. 新编护理学基础[M]. 北京：人民卫生出版社，2006：6- 7，57
[3] 汪建玲，张冬红，侯进光. 老年精神护士工作倦怠与心理健康调查[J].中国误诊医学杂志，2005，8(5)：1991-1992, http://www.100md.com(林利华)
关键词：基层护理；难点
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0236-01
医院三大支柱学科有临床医学、医院药学和护理学，三者不可缺一。本文就此在基层护理工作中存在的难点进行分析，从中得到启发，从而使大家改进工作方法、提高服务质量、改善护理工作环境，防止差错、事故的发生。
1 原因分析
1.1 由于科学发展程度低、生产力不足以及对自然的认知有限，沉积了一些不利于人们进步与发展的风俗习惯。比如生病了先去的不是医院，而是在家中等着缓减或是其它一些风俗性的医治方法，当病痛加重威胁到生身，才到医院救治，这种对疾病认识的程度直接给诊疗者带来负面影响，错失最佳治疗时机，最终失去健康，甚至生命。
1.2 知识是成才的基石，包括理论知识、实践知识、政策水平等，因而专业知识的不可欠缺。基层护理人员的学历以中专、二次学历大专、“3+2”、“五年制”大专为主，到医学院本科护理学历，高中毕业进入全日制护理大专毕业的不多。由于基层专业人员欠缺，实际承受的工作量多，压力也大，现有在岗人员仅仅能维持日常工作的进行，无足够时间和机会进行再次深造和学习，有的仅是6、7个星期就学完1个学期的课程，目的在于学历的获得，与全日制学生从实际意义上比还是有明显的差异。毕业后其专业知识的掌握理解方面与学前相比无更多的增加和提高，仅是学历上升了一层；而留守的老中专生有的是临床经验，缺的是掌握与接受新知识与技能的速度和机会。
1.3 护理实践中的真实性，真实即陈述事实，事实是发展和保持人际间信任的基础，在护理实践中真实的原则不仅要求护士不能欺骗患者，而且应在给患者提供治疗和护理的过程中，对有关疾病的诊断、治疗、护理、预后和医疗费用等作出客观、通俗易懂的解释。护理人员的自身优势如细心的观察病情、体贴入微的人文关怀、给予心理帮助、吃苦耐劳的无私奉献等都是值得提倡。但诸多的付出，有时换来的却是被打被骂，从心理到身体都会受到伤害。这种不良的循环，一茬接一茬，周而复始，护理人员从内心深处产生了一个极大的改变，“想改行”、“做什么不好，非做护士”等想法的日趋强烈，形成不良的恶性循环，促成一批一批的专业人员“转行”从事其他行业，在护理工作中出现了专业人员的“断层”与“青黄不接”；这种不良趋向，不仅引起护理人员量的减少，更能引发护理工作质的变化，影响护理工作的进度和拓展。
1.4 随着医疗制度的改革，实发事件的增多，各科急诊就诊数量增长、工作量的增加、在岗人员的缺编、患者的需要，无暇顾及家庭的需要，说明了一点：护理工作者承受的角色是正常人的双倍，长期的双重角色互换、工作倦怠严重影响护士的身心健康和人际关系，降低其工作热情与效率，直接影响护理质量的提高。
1.5 基层医院有较多的管理者认为只有医生才是创造经济效益的主力军，护理只是衬托，无实际创收能力。每当有外出进修、学习的机会时，总以工作离不开为由，放弃护理人员自由空间，致使护理人员的理论知识与技术操作相当一段时间定格在护理基础教育方面，处在基础知识不牢固、新理论与新技术又不能很快掌握和适应的被动局面。在内部审核绩效时，总是有意识地倾向医生方面，无形中将护理人员的分配档次普降一级，甚至还出现“护理工作只要学2～3d 都会做，而医生需要多方面的培养等”错误的管理认识，甚至出现错误的行为指导，这种只重视医疗、忽略护理工作的管理者，在无形中留存了许多“不和谐”的矛盾隐患。真正忽略了人的一切活动，特别是人的生命活动进程都在环境中进行，而护理活动本身即是维护促进这种生命活动良好质量的外部环境因素，本身又受到环境因素的影响和制约，它的影响与制约会连接到整个医疗质量。
2 建议
2.1 正确地引导护理人员理解和认识世界观与价值观，加强护理人员世界观与人生价值观的教育，在工作和学习中不断地得到升华与提高，使人们的生活环境与生活方式有利于健康，从而提高生命质量，遵循理论与实践相结合的原则，知识来源于实践，但更重要的是要将它用于实践。
2.2 发挥最大工作潜力加大护理人员继续教育的力度，注重理论与实践相结合的原则，提高其学习质量，让学习与实践并重，希望多方面的共同努力，将所学的知识与理论要适用新的医学发展，并在工作中起到推波助澜的作用，注重岗位培训，根据实际进行分类分级培训，以多样实用方式进行理论与技能的提高，多层次地关心护理从业人员，注重她们从心理到行为上的承受力，采取多样方法与家属进行沟通，如安排家属的工作，以实际关爱解除她们的后顾之忧，使她们全身心地投入到工作中去，争取更多更好地完成各项临床工作，保证广大伤病员的需求与安全。
2.3 通过我们多层次、多样化的大力宣传护理工作的重要性，让广大群众理解并支持护理工作。在节假日期间各级领导应对坚守岗位的护理人员进行问候，让她们充分感受到组织的关爱和支持，让她们走得出去，接受新理念，请得进来，传授新知识、新技术。
2.4 注重“和谐”因素的生成与发展，加强医院内部的相互沟通，诠释医护、医技等不“和谐”因素加强与管理者的沟通与横向联系，从行动上体现出护理工作的价值，通过自身的行为与工作创造，改变管理者的局限理解和认识，让护理工作在持续改进中创造出更多的优质服务工程，创建出医疗、医技、护理各条战线齐头并进的局面。
参考文献
[1] 范湘鸿，王小东. 现代护理管理知识问答[M]. 北京：科技学术文献出版社，2006：433
[2] 姜安丽. 新编护理学基础[M]. 北京：人民卫生出版社，2006：6- 7，57
[3] 汪建玲，张冬红，侯进光. 老年精神护士工作倦怠与心理健康调查[J].中国误诊医学杂志，2005，8(5)：1991-1992, http://www.100md.com(林利华)