无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的研究进展(2)
4 MECT治疗的不良反应
目前，多数研究报道认为MECT常见的不良反应是对患者认知功能的影响，可引起患者记忆障碍。张轶杰、刘琼等[12]在对246例难治性精神分裂症病人运用氯氮平联合MECT治疗时发现，MECT治疗1天后研究组MQ和各个因子分低于对照组，也低于其治疗前，但是治疗1周后和治疗结束后2周，研究组MQ和各个因子分与对照组比较无显著差异，与治疗前也无显著差异，据此提出，MECT治疗引起的记忆障碍在治疗l周后能恢复，是一种短暂的可逆的记忆障碍。其进一步发现，MECT治疗对记忆的影响可能是MECT治疗本身、麻醉剂丙泊酚及肌松剂司可林等因素共同作用的结果，故建议MECT治疗的频率和次数应个体化，在病情稳定后，应逐渐降低频率和减少次数。
然而，也有少量研究发现无抽搐电休克治疗对患者认知功能无影响。曾宪茂，廖英[3]等对94例改良电抽搐治疗(MECT)联合氯氮平治疗的难治性精神分裂症患者进行临床疗效及安全性研究时发现，MECT对精神分裂症患者的记忆功能及抽象思维能力未造成损害，反而通过缓解患者的精神症状(如阴性症状等)而改善患者的认知功能。姜小琴，杨开仁等[7]，在对69例利培酮联合MECT治疗的研究中也得出类似的结论。
, 百拇医药
另外，还有少量个例报道了无抽搐电休克治疗对心血管、内分泌和消化系统等的影响。其对心脏的影响主要是：房性心动过速，窦性心动过速，房性期前收缩及心动过缓等。一例出现消化道应激性溃疡出血，出血量较小，经对症处理后当天好转。对内分泌系统的影响主要表现为催乳素水平的短暂增高，一般在抽搐发作之后催乳素会升高10-50倍，但治疗后完全缓解，可能与MECT具有阻滞样抗多巴胺受体作用有关。
综上所述，无抽搐电休克治疗联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症时，起效更快，疗效更为明确，引起的常见不良反应主要是短暂性可逆性的记忆障碍，是一个疗效明确且不良反应小的增效策略。
参考文献
[1] 舒良.精神分裂症防治指南会[M].北京大学医学出版社,2007
[2] Remington G，Saha A，Chong SA，et a1.Augmentation strategies in clozapine-resistant schizophrenia[J].CNS Drugs，2005，19(3)；843-872
, 百拇医药
[3] 曾宪茂，廖英.氯氮平合并改良电抽搐治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].上海精神医学.2010，22(2)：95-96
[4] 张月英,孙永菊等.氯氮平合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].精神医学杂志.2011,24(2)：124-126
[5] 周慧静，茅峥嵘等.无抽搐电休克合并奥氮平治疗难治性精神分裂症对照研究[J].Journal of Neuroscience and Mental Health.2009，9(4):328-331
[6] 王鹏，曾志强，朴胜斌.奥氮平联合MECT治疗难治性精神分裂症的临床观察[J].中外医疗2011，14-15
[7] 姜小琴，杨开仁等,利培酮合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床研究[J].中国神经精神杂志，2009，35(2)：79-83
, http://www.100md.com
[8] 宋百丽，李聪慧等,利培酮配合MECT治疗难治性精神分裂症疗效观察[J].中国民康医学，2009，21(17)：2094-2095
[9] 王兵华，曾德志，樊学文，等.无抽搐电休克对难治性精神分裂症的增效作用[J].临床精神医学杂志，2008，18(6)：415-417
[10] 万建国,谢勇等，不同疗程无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症疗效观察[J].神经疾病与精神卫生2009，9(6)：503-505
[11] 孔庆梅，周沫等，无抽搐电休克长期治疗难治性精神分裂症一例[J].中国心理卫生杂志，2007,21(2)：139-140
[12] 张轶杰，刘琼等，无抽搐电痉挛治疗合并氯氮平治疗难治性精神分裂症及其对记忆力的影响[J].临床精神病学杂志，2010,24(6)：440-444, 百拇医药(王彬 陈兴)
目前，多数研究报道认为MECT常见的不良反应是对患者认知功能的影响，可引起患者记忆障碍。张轶杰、刘琼等[12]在对246例难治性精神分裂症病人运用氯氮平联合MECT治疗时发现，MECT治疗1天后研究组MQ和各个因子分低于对照组，也低于其治疗前，但是治疗1周后和治疗结束后2周，研究组MQ和各个因子分与对照组比较无显著差异，与治疗前也无显著差异，据此提出，MECT治疗引起的记忆障碍在治疗l周后能恢复，是一种短暂的可逆的记忆障碍。其进一步发现，MECT治疗对记忆的影响可能是MECT治疗本身、麻醉剂丙泊酚及肌松剂司可林等因素共同作用的结果，故建议MECT治疗的频率和次数应个体化，在病情稳定后，应逐渐降低频率和减少次数。
然而，也有少量研究发现无抽搐电休克治疗对患者认知功能无影响。曾宪茂，廖英[3]等对94例改良电抽搐治疗(MECT)联合氯氮平治疗的难治性精神分裂症患者进行临床疗效及安全性研究时发现，MECT对精神分裂症患者的记忆功能及抽象思维能力未造成损害，反而通过缓解患者的精神症状(如阴性症状等)而改善患者的认知功能。姜小琴，杨开仁等[7]，在对69例利培酮联合MECT治疗的研究中也得出类似的结论。
, 百拇医药
另外，还有少量个例报道了无抽搐电休克治疗对心血管、内分泌和消化系统等的影响。其对心脏的影响主要是：房性心动过速，窦性心动过速，房性期前收缩及心动过缓等。一例出现消化道应激性溃疡出血，出血量较小，经对症处理后当天好转。对内分泌系统的影响主要表现为催乳素水平的短暂增高，一般在抽搐发作之后催乳素会升高10-50倍，但治疗后完全缓解，可能与MECT具有阻滞样抗多巴胺受体作用有关。
综上所述，无抽搐电休克治疗联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症时，起效更快，疗效更为明确，引起的常见不良反应主要是短暂性可逆性的记忆障碍，是一个疗效明确且不良反应小的增效策略。
参考文献
[1] 舒良.精神分裂症防治指南会[M].北京大学医学出版社,2007
[2] Remington G，Saha A，Chong SA，et a1.Augmentation strategies in clozapine-resistant schizophrenia[J].CNS Drugs，2005，19(3)；843-872
, 百拇医药
[3] 曾宪茂，廖英.氯氮平合并改良电抽搐治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].上海精神医学.2010，22(2)：95-96
[4] 张月英,孙永菊等.氯氮平合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].精神医学杂志.2011,24(2)：124-126
[5] 周慧静，茅峥嵘等.无抽搐电休克合并奥氮平治疗难治性精神分裂症对照研究[J].Journal of Neuroscience and Mental Health.2009，9(4):328-331
[6] 王鹏，曾志强，朴胜斌.奥氮平联合MECT治疗难治性精神分裂症的临床观察[J].中外医疗2011，14-15
[7] 姜小琴，杨开仁等,利培酮合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床研究[J].中国神经精神杂志，2009，35(2)：79-83
, http://www.100md.com
[8] 宋百丽，李聪慧等,利培酮配合MECT治疗难治性精神分裂症疗效观察[J].中国民康医学，2009，21(17)：2094-2095
[9] 王兵华，曾德志，樊学文，等.无抽搐电休克对难治性精神分裂症的增效作用[J].临床精神医学杂志，2008，18(6)：415-417
[10] 万建国,谢勇等，不同疗程无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症疗效观察[J].神经疾病与精神卫生2009，9(6)：503-505
[11] 孔庆梅，周沫等，无抽搐电休克长期治疗难治性精神分裂症一例[J].中国心理卫生杂志，2007,21(2)：139-140
[12] 张轶杰，刘琼等，无抽搐电痉挛治疗合并氯氮平治疗难治性精神分裂症及其对记忆力的影响[J].临床精神病学杂志，2010,24(6)：440-444, 百拇医药(王彬 陈兴)