急性胰腺炎所致急性胃十二指肠黏膜损伤的临床观察
【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0106-01
急性胃十二指肠肠黏膜损伤是急性胰腺炎的常见并发症，其发生率、特点和临床表现等相关因素还不甚明确。我们对急性胰腺炎所致急性胃十二指肠黏膜损伤的相关因素进行了观察，以指导临床治疗。
1 资料和方法
1.1 研究对象:2007年1月1日～2010年12月30日我院收治的全部急性胰腺炎病人共200例。排除以下情况：①发病前3个月已行胃镜检查证实有胃十二指肠溃疡；②发病前1个月已行制酸剂治疗；③曾接受胃部分或全部切除；④发病前1个月进行非甾体药物治疗⑤既往有慢性胰腺炎病史者。⑥因临床疾病不能行胃镜检查的。符合纳入分析的患者共有151例，其中女47例，男104例，年龄(56±19)岁。
2 结果
2.1 AGML总发生率与构成:符合纳入标准的151例中，98例(65%)发生AGML(AGML组)，53例(35%)未发生AGML(无AGML组)。发生AGML的比重明显高于AGML。
2.2 AGML的分布与胰腺炎的病因类型的关系有AGML组中胃黏膜损伤51例(52%)，其中胆源性22例，酒精性21例，高血脂症行3例，原因不明5例；十二指肠黏膜损伤24(24%)，其中胆源性10例，酒精性8例，原因不明5例。胃黏膜损伤型明显高于十二指肠黏膜损伤型和胃、十二指肠复合黏膜损伤型(p<0.01)，但 AGML的分布与胰腺病的病因类型无明显关系(p>0.05)。
2.3 AGML的发生与性别、年龄、发病时间及病死率的关系AGML组：男70例女29例，年龄(57±18)岁，住院时间为(12±4)天，病死率为2%。无AGML组：男34例，女18例，年龄(56±15)岁，住院时间(12±3)天，病死率0%。AGML的发生与年龄、住院时间和病死率无明显差异(p>0.05)，但男性AGML的发生率高于女性患者(p<0.01)。
2.4 AGML与胰腺炎临床类型的关系，151例中128例属于轻症胰腺炎，其中81例(63%)合并AGML；仅有15例属于急性重症胰腺炎，其中10例(66%)合并AGML。AGML和胰腺炎临床类型无明显关系(p>0.05)。
3 讨论
AGML是急性胰腺炎的常见并发症。Marik等[2]回顾性研究显示，53%的急性胰腺炎患者可能合并有急性胃十二指肠黏膜损伤。研究显示：AGML的发生率很高可能和应激性溃疡密切相关。AGML多为多形性浅表小溃疡，症状主要以消化道症状为主，很少有呕血等症状，这些临床表现都支持应激性溃疡的诊断。AGML在男性患者发生率明显增加。原因可能和吸烟、喝酒，情绪波动或其他因素有关。AGML在应用制酸剂治疗后并不影响住院时间和病死率。本观察中65%的急性胰腺炎患者存在AGML，制酸剂可以保护胃黏膜，能用于AGML的治疗。AGML在男性患者发病率高，AGML并不是急性胰腺炎的早期预后指标。多数AGML并不引起严重的溃疡和出血。
参考文献
[1] Tenner S.Intitial management of acute pancreatitis:critical issues during the 72 hours[M]Am J Gas-troenterol,2004,99(6):2489-494
[2] Marik P E,Zaloga G p.Meta-analysis of parenteral nutrition versus enteral nutrition in patients with acute pancreatitis[J]BMJ,2004,328(12):1407-1413, 百拇医药(李美旭)
急性胃十二指肠肠黏膜损伤是急性胰腺炎的常见并发症，其发生率、特点和临床表现等相关因素还不甚明确。我们对急性胰腺炎所致急性胃十二指肠黏膜损伤的相关因素进行了观察，以指导临床治疗。
1 资料和方法
1.1 研究对象:2007年1月1日～2010年12月30日我院收治的全部急性胰腺炎病人共200例。排除以下情况：①发病前3个月已行胃镜检查证实有胃十二指肠溃疡；②发病前1个月已行制酸剂治疗；③曾接受胃部分或全部切除；④发病前1个月进行非甾体药物治疗⑤既往有慢性胰腺炎病史者。⑥因临床疾病不能行胃镜检查的。符合纳入分析的患者共有151例，其中女47例，男104例，年龄(56±19)岁。
2 结果
2.1 AGML总发生率与构成:符合纳入标准的151例中，98例(65%)发生AGML(AGML组)，53例(35%)未发生AGML(无AGML组)。发生AGML的比重明显高于AGML。
2.2 AGML的分布与胰腺炎的病因类型的关系有AGML组中胃黏膜损伤51例(52%)，其中胆源性22例，酒精性21例，高血脂症行3例，原因不明5例；十二指肠黏膜损伤24(24%)，其中胆源性10例，酒精性8例，原因不明5例。胃黏膜损伤型明显高于十二指肠黏膜损伤型和胃、十二指肠复合黏膜损伤型(p<0.01)，但 AGML的分布与胰腺病的病因类型无明显关系(p>0.05)。
2.3 AGML的发生与性别、年龄、发病时间及病死率的关系AGML组：男70例女29例，年龄(57±18)岁，住院时间为(12±4)天，病死率为2%。无AGML组：男34例，女18例，年龄(56±15)岁，住院时间(12±3)天，病死率0%。AGML的发生与年龄、住院时间和病死率无明显差异(p>0.05)，但男性AGML的发生率高于女性患者(p<0.01)。
2.4 AGML与胰腺炎临床类型的关系，151例中128例属于轻症胰腺炎，其中81例(63%)合并AGML；仅有15例属于急性重症胰腺炎，其中10例(66%)合并AGML。AGML和胰腺炎临床类型无明显关系(p>0.05)。
3 讨论
AGML是急性胰腺炎的常见并发症。Marik等[2]回顾性研究显示，53%的急性胰腺炎患者可能合并有急性胃十二指肠黏膜损伤。研究显示：AGML的发生率很高可能和应激性溃疡密切相关。AGML多为多形性浅表小溃疡，症状主要以消化道症状为主，很少有呕血等症状，这些临床表现都支持应激性溃疡的诊断。AGML在男性患者发生率明显增加。原因可能和吸烟、喝酒，情绪波动或其他因素有关。AGML在应用制酸剂治疗后并不影响住院时间和病死率。本观察中65%的急性胰腺炎患者存在AGML，制酸剂可以保护胃黏膜，能用于AGML的治疗。AGML在男性患者发病率高，AGML并不是急性胰腺炎的早期预后指标。多数AGML并不引起严重的溃疡和出血。
参考文献
[1] Tenner S.Intitial management of acute pancreatitis:critical issues during the 72 hours[M]Am J Gas-troenterol,2004,99(6):2489-494
[2] Marik P E,Zaloga G p.Meta-analysis of parenteral nutrition versus enteral nutrition in patients with acute pancreatitis[J]BMJ,2004,328(12):1407-1413, 百拇医药(李美旭)