腹壁切口疝的外科治疗60例临床分析
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摘要：目的：探讨外科治疗腹壁切口疝的疗效。方法：对照组给予腹膜前修补术治疗，治疗组给予肌前法修补术治疗，对比两种不同手术方式的修补腹壁切口疝效果。结果：治疗组手术时间及肠功能恢复时间比对照组短，其差异存在统计学意义(P<0.05)；治疗组切口感染、肠瘘、肠粘连症及复发的例数比对照组少，其差异存在统计学意义(P<0.05)；治疗组修补腹壁切口疝效果明显优于对照组。结论：腹壁切口疝常选择外科治疗，与腹膜前修补术相比，肌前法修补术的手术时间、肠功能恢复时间较短，且并发症少，未出现复发现象，值得在临床医学中推广使用。
关键词：腹壁切口疝；腹膜前修补；肌前法修补；效果
【中图分类号】R656.2【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)06-0124-01
腹部手术结束后，常出现腹壁切口疝，其发生率高达10%。随着社会老龄化的日益加剧，腹壁切口疝的发病率逐年增高，严重影响患者的身体健康。腹壁切口疝常选择手术治疗，我院于2010年9月30日至2011年10月31日对60例腹壁切口疝患者给予手术治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2010年9月30日至2011年10月31日我院收治的60例腹壁切口疝患者作为研究对象，其中男28例，女32例；年龄43-80岁，平均(44.1±10.0)岁。将60例患者随机分为对照组与治疗组，每组各30例，两组患者在性别、年龄、体征等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组：将疝囊打开，分离大网膜及粘连肠管，分别向腹直肌后鞘及疝环周边游离腹横筋膜分离，使其约大于疝环边4cm，同时游离腹直肌前鞘、腹外斜肌、腱膜及皮下脂肪，使其与疝环外相距约2.5 cm，这样更有利于固定补片的缝合，若疝囊多余，则应给予切除，并对腹膜进行必要的缝合，对补片进行平铺时，可选择在腹直肌后鞘及腹横筋膜之间，选择1-0Prolene线，对与疝环周边相距约1.5cm处的腹直肌后鞘、腹直肌前鞘及补片进行缝合，使其固定。此外，可选择1-2枚负引流管，将其放置于患者两组皮下，在切口附近选择另戳孔，将其引出，对皮肤与皮下进行必要的缝合，选择厚敷料垫于手术部位，腹带需进行加压束腹[1]。
1.2.2治疗组：手术过程无需打开疝囊，对于多余的疝囊，也无需切除，游离腹直肌前鞘、腹外斜肌、腱膜及皮下脂肪，使其与疝环外相距约5cm，并进行彻底地止血，放置网片，所选择的网片必须大于疝环5cm，选择1-0Prolene线，对疝环及网片进行缝合处理，使疝门关闭，针距约为1.0cm，缝合时需小心谨慎，不可穿透疝环，否则，容易出现误缝肠管的现象。若网片大于疝环，可选择与腹直肌前鞘、腹外斜肌、腱膜等进行缝合，尽可能地铺平网片[2] ......
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