慢性阻塞性肺气肿合并癫痫一例报告
【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0125-01
65岁女患，因慢性痰咳喘反复发作20余年，活动后心悸，气促8年伴间断双下肢，夜间平卧受限，加重2周，发热3天就诊。既往有癫痫病史30余年，近15年来未曾发作。查体：T38.4℃，P100次/min，Bp120/70mmHg， 神志清晰，端坐呼吸，口唇明显紫绀，咽部充血，颈静脉怒张，桶状胸，叩过清音，双肺可闻及大量干啰音及少量湿性啰音，剑突下心脏搏动明显。心率100次/min，律齐，P2>A2。各瓣膜未闻及杂音。腹平软，肝大肋下2cm，双下肢轻度可凹性水肿，神经系统检查无异常。急诊以慢支继发感染，肺气肿，肺心病，心肺功能不全收住院。给予吸氧，抗感染，扩张支气管，扩血管，强心及对症治疗。于入院次日，突然出现意识不清，牙关紧咬，口吐白沫，四肢抽搐，二便失禁，持续约2分钟，自行缓解，1小时后上述症状再度发作一次。发作过后神经系统检查无异常，脑电图：α波基础上出现棘波及棘慢波，提示“癫痫”，急给予安定10mg静注，而后安定10mg与鲁米那100mg，每4小时交替肌注，48小时后改为口服抗癫痫药物，癫痫控制良好未再发，患者住院治疗4周，病情好转出院。
讨论：
该病例癫痫发作是由于原发病基础上脑组织缺氧，癫痫灶兴奋性增强，异常放电所致。癫痫又会严重影响呼吸，增加脑组织耗氧量，加重脑缺氧，形成恶性循环。所有要迅速控制癫痫，防止出现癫痫持续状态，影响预后。但是这类药物有抑制呼吸的副作用，所有要权衡利弊，认真观察，适量应用。本病例48小时内应用安定注射液60mg，鲁米那注射液600mg，癫痫控制良好，未出现呼吸抑制副作用。, http://www.100md.com(白淑枝)
65岁女患，因慢性痰咳喘反复发作20余年，活动后心悸，气促8年伴间断双下肢，夜间平卧受限，加重2周，发热3天就诊。既往有癫痫病史30余年，近15年来未曾发作。查体：T38.4℃，P100次/min，Bp120/70mmHg， 神志清晰，端坐呼吸，口唇明显紫绀，咽部充血，颈静脉怒张，桶状胸，叩过清音，双肺可闻及大量干啰音及少量湿性啰音，剑突下心脏搏动明显。心率100次/min，律齐，P2>A2。各瓣膜未闻及杂音。腹平软，肝大肋下2cm，双下肢轻度可凹性水肿，神经系统检查无异常。急诊以慢支继发感染，肺气肿，肺心病，心肺功能不全收住院。给予吸氧，抗感染，扩张支气管，扩血管，强心及对症治疗。于入院次日，突然出现意识不清，牙关紧咬，口吐白沫，四肢抽搐，二便失禁，持续约2分钟，自行缓解，1小时后上述症状再度发作一次。发作过后神经系统检查无异常，脑电图：α波基础上出现棘波及棘慢波，提示“癫痫”，急给予安定10mg静注，而后安定10mg与鲁米那100mg，每4小时交替肌注，48小时后改为口服抗癫痫药物，癫痫控制良好未再发，患者住院治疗4周，病情好转出院。
讨论：
该病例癫痫发作是由于原发病基础上脑组织缺氧，癫痫灶兴奋性增强，异常放电所致。癫痫又会严重影响呼吸，增加脑组织耗氧量，加重脑缺氧，形成恶性循环。所有要迅速控制癫痫，防止出现癫痫持续状态，影响预后。但是这类药物有抑制呼吸的副作用，所有要权衡利弊，认真观察，适量应用。本病例48小时内应用安定注射液60mg，鲁米那注射液600mg，癫痫控制良好，未出现呼吸抑制副作用。, http://www.100md.com(白淑枝)