浅谈镇痛泵在骨科术后患者中的应用及护理
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摘要：目的：探讨镇痛泵在骨科术后患者中的应用效果与护理方法。方法：将160例骨科手术患者随机分为治疗组和对照组各80例，治疗组实施PCEA镇痛模式，对照组给予一般镇痛处理。观察两组患者的镇痛效果，并对术后常见并发症的护理方法进行分析。结果：治疗组在12h、24h、48h疼痛评分明显低于对照组，差异具有显著性(P<0.01)；两组术后在恶心呕吐、腹胀，皮肤瘙痒、术后48h肛门排气等方面比较，差异无显著性。结论：加强镇痛泵的观察和护理可有效提高术后镇痛效果，减少并发症的发生。
关键词：镇痛泵；护理；骨科；术后
【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1674-7526(2012)06-0156-02
疼痛是大多数骨科疾病患者的共有症状，相关研究表明，严重的术后疼痛可导致器官功能改变，如心率增快、血压升高、呼吸急促等，并可导致内分泌、代谢和免疫功能改变，影响患者术后康复和生活质量，延长住院时间。随着术后镇痛技术广泛应用，尤其是硬膜外镇痛具有效果好，使用方法简单，但使用过程中会出现一些并发症，如恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、低血压等。2009年1月～2010年12月，我们对80例骨科手术患者通过改进护理方法，减少术后镇痛泵并发症的发生，经精心护理，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料：选择同期在我院行骨科手术的160例患者，随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组男36例，女44例；年龄(34.8±6.3)岁。四肢手术60例，髋部手术12例，腰椎手术8例。对照组男34例，女46例；年龄(35.6±6.5)岁。四肢手术57例，髋部手术13例，腰椎手术10例。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者同意后才进行。两组患者在年龄、性别、病种等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法：两组患者常规术前准备，均在连续硬膜外麻醉下手术。治疗组术后保留硬膜外导管连镇痛泵，镇痛药液配方为0.2%丁哌卡因加咪达唑仑5mg加芬太尼0.3mg加生理盐水至100ml，用药泵以2ml/h的速度匀速给药，保留48h后拔除硬膜外导管和注射泵，整个操作过程均由麻醉师执行。对照组术后即拔除硬膜外导管，根据患者疼痛情况给予对症处理，由病房护士观察并记录。
1.3观察指标：①监测生命体征：包括血压、脉搏、心率、呼吸、尿量改变；②疼痛程度：术后12h、24h、48h按视觉模拟评分(VAS)评分，“0”代表无痛，“10”代表最剧烈的疼痛，让患者根据自己感受到的疼痛程度进行评分，评分值越高，表示疼痛程度越重。③术后并发症：主要观察有无恶心、呕吐、腹胀、排尿困难、受压部位皮肤红肿、瘙痒、肛门排气等 ......
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