抗焦虑治疗对高血压病伴焦虑症状患者的疗效分析
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摘要：目的：探讨抗焦虑药物治疗伴有焦虑的高血压患者的效果。方法：选取伴有焦虑的高血压患者60例，随机分为实验组组和对照组各30例，实验组给予常规降压治疗加以抗焦虑剂黛力新(美利曲辛)，对照组和无焦虑组病人仅给予常规降压治疗，比较治疗前和治疗8周后患者血压和焦虑症状的变化。结果：实验组焦虑症状减轻明显优于对照组，实验组，对照组之间收缩压下降无显著差异，而实验组的舒张压下降17.36±3.50mmHg，显著高于对照组的15.45±2.59mmHg和无焦虑组的13.70±4.49mmHg(P=0.001)。结论：抗焦虑药物能改善伴有焦虑的高血压患者常规降压治疗的降压效果。
关键词：高血压；焦虑；黛力新
【中图分类号】R395.5【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0249-02
心脑血管疾病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素，是重大的医疗负担之一。25%-54%的高血压病人伴有焦虑症状，而长期焦虑也是引发高血压的重要危险因素[1]。临床医生常将一些焦虑等心理疾病的症状误判为躯体疾病，给治疗带来一定困难。焦虑症状和躯体症状相互作用，互相促进，导致疾病进展，严重降低患者的生活质量，影响患者康复和预后[2]。我们在本研究中比较了常规抗压治疗辅以抗焦虑药治疗和单独用常规降压疗法治疗伴有焦虑的原发性高血压患者的降压效果。
1对象与方法
1.1对象：选取2008年7月～2010年7月期间在我院就诊的原发性高血压病人78例，其中并发焦虑患者62例。78人中5人(其中并发焦虑2人)因下列情况被排除出实验：①明显智能障碍、认知功能障碍、精神病史、各类继发性高血压、急进性高血压及检查不合作者；②有冠心病及明显心、肝肾功能不全，药物滥用史。60例高血压并发焦虑患者被随即分为实验组组和对照组各30例，实验组给予常规降压治疗加以抗焦虑剂黛力新(美利曲辛)，对照组和无焦虑组病人仅给予常规降压治疗。
1.2诊断：高血压的诊断标准采用1999年世界卫生组织和国际高血压联盟(WHO/ISH)的成人分类标准：1级高血压(轻度)：收缩压140～159mmHg、舒张压90～99mmHg；2级高血压(中度)：收缩压160～179mmHg、舒张压100～109mmHg；3级高血压(重度)：收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg；单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg、舒张压<90mmHg。
焦虑诊断：①有发作性胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、窒息感或濒死感等惊恐发作的表现；②存在无明确对象及固定内容的紧张或焦虑情绪低落，并发有自主神经不平衡，或出现运动型不安；③上述症状不能用本身的心脏疾病解释，安慰性治疗或镇静治疗有效，且排除了甲状腺疾病、颈锥病、脑血管病的急性期、恶性肿瘤、严重肝肾呼吸功能不全等情况[3]。
1.3治疗：对照组除常规抗高血压药物治疗外，还给予健康教育，心理咨询，支持等单纯治疗，实验组给予以上常规治疗外，加口服抗焦虑药黛力新，开始每天2片，早晨及中午各一片，出现不良反应者停药并排除出实验。
1.4疗效评估：高血压治疗效果：患者3次不同日期血压的平均值为治疗前血压值，其中2次为人工测量，1次为24小时动态血压(ABPM)。焦虑治疗效果评估：焦虑采用汉密顿焦虑量表(HAMA)进行评估，由14个项目组成，每个项目采用0～4分的5级评分法，各级的标准为：0=无症状，1=轻；2=中等，3=重，4=极重。总分超过29分为严重焦虑；14-28分为明显焦虑；7-13为轻度焦虑；小于6分为没有焦虑症状。
所有病人入院的时候记录血压和汉密顿焦虑评分，观察8周后再重新测量。焦虑症状完全消除者为明显好转，症状减轻为好转，症状加重为进展，没有明显变化为治疗无效。
统计学处理：运用SPSS17统计软件，计量资料用均数±标准差表示，两组均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
表1为患者的基本信息，病程，高血压分级和焦虑分级。实验组和对照组之间性别，年龄，高血压分级和焦虑分级没有显著差异(P>0.05)，对照组的平均病程10.70±8.63年，长于实验组的7.58±7.37年(P=0.035)。
表2为治疗8周后患者平均血压下降值比较 ......
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