膳食纤维应用于胃肠道肿瘤术后肠内营养的临床疗效分析
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摘要：目的：探讨膳食纤维应用于胃肠道肿瘤术后肠内营养(enteral nutrition，EN)的临床疗效，为制定术后相应的干预措施提供临床疗效依据。方法：在76例胃肠道肿瘤病人患者中，随即分成A组和B组，每组38例。A组采用胃肠道肿瘤手术后含膳食纤维的肠内营养(EN)，B组采用胃肠道肿瘤手术后素膳肠内营养(EN)。比较两组患者术后的并发症情况、胃肠道状况(恶心、呕吐、腹胀、腹泻)、生化指标等情况。结果：两组病人术后一周后体质量均明显下降(P>0.05)，但无统计学意义；均无严重并发症；A组患者肠道恢复较快，与B组相比具有统计学意义(P<0.05)。结论：早期膳食纤维应用于胃肠道肿瘤术后EN是理想的营养支持方式。
关键词：膳食纤维；肠内营养；胃癌术后
【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0051-02
胃肠道肿瘤患者在术前多存在不同程度的营养不良，且胃癌手术后由于创伤、长时间禁食、代谢率增高和生理性改变等因素加剧了患者的营养不良[1]，因此术后合理的营养支持是术后治疗必不可缺少的一部分。目前广泛使用的两种营养支持方式为肠外营养(PN)和肠内营养(EN)[2]，其中肠外营养(PN)近几年普遍应用于临床，但是这种治疗方式易引起并发症，价格高等缺陷，因此在临床应用上有一定局限性[3]。研究发现EN因其并发症少、经济实惠等优点，越来越备受关注[4， 5]。本文就我院胃癌患者术后接受含膳食纤维肠内营养EN和不含膳食纤维肠内营养的患者临床疗效作了分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年10月至2011年12月期间我院收治的76例胃肠道肿瘤患者，胃癌52例，肠癌24例。年龄在43-79岁之间，平均(55.4±12.7)岁。76例患者随机分为A、B两组，接受含膳食纤维肠外营养(EN)和不含膳食纤维肠内营养(EN)各38例。A、B组患者的年龄、性别、术前营养状态、肿瘤分期、体重指数等均无统计学差异(P>0.05)。
1.2营养支持方法：肠内营养A组：术前与胃管一起预置的空肠营养管放置于屈氏韧带下方空肠内约25 cm处。术后 1 d 后即开始输注温生理盐水，待肠胃功能恢复后开始输注肠内营养液能全力(含膳食纤维)250 ml，自空肠营养管输注。依据患者的胃肠道反应情况，第二天逐渐增加输注速度和总量。一般术后 3～5天可过渡到完全肠内营养，最初几天，所欠的热量和氮量不足部分由静脉补充，肠道恢复后经口服补充。肠内营养B组：除了输注营养液为百普力(不含膳食纤维)外，其他方法与A组相同。
1.3临床观察项目及检测指标：记录术前和术后第8天测患者的体重和治疗期间患者消化道症状(恶心、呕吐、腹泻等)，手术并发症以及生化指标。
1.4统计学处理：采用SPSS 12.0统计软件分析全部数据。所有数据均以表示，并使用t检验比较两组间均数的差异。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症：两组患者围手术期间均无发生死亡、腹腔感染等严重并发症。手术并临床表现情况见表1。两组患者术后并发症的差异均无统计学意义(P>0.05)。A组切口感染率略高于B组，分别为7.89%(3/38)以及5.26%(2/38)但无统计学意义。其他症状如：消化道症状、肺部感染、腹腔感染等EN组发发病率均低于PN组，但均无统计学差异。
2.2消化道状况：A组患者恶心呕吐3例(7.89%)、腹胀2例(5.26%)、腹泻1例(2 ......
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