新生体检对分析乙型肝炎病毒临床感染情况的意义
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摘要：目的：了解本院新生乙型肝炎病毒(HBV)的感染情况，为乙型肝炎的预防提供科学依据。 方法： 以我院2009～2011年新入学的大专学生为对象，3年共计1253人，进行HBsAg检测及HBsAg检查。结果：新生HBV感染率为2.7%(<10%)，其中城镇和农村学生感染率略高，约为2%，大中城市学生感染率约为0.1%。接受人工自动免疫使抗-HBs阳性的比例约为29%，其中城镇和农村学生的阳性率约为22%，大中城市学生阳性率约为8%，通过3年的感染率有逐年下降的趋势。 结论：人群中HBV感染率的高低与预防接种有直接关系，提示我们在婴幼儿时期应加强乙肝疫苗的预防接种工作，以便从根本上降低我国HBV的感染率。
关键词：乙型肝炎病毒；乙型肝炎表面抗原携带者；感染率
【中图分类号】R512.62【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0052-01
据世界性卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌(HCC)。我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发国家之一，[1]其中多数为乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者，又称为“无症状”HBsAg携带者或慢性HBV携带者。HBsAg携带者是HBV赖以生存的宿主，对HBV的传播和发展起着巨大作用，部分HBsAg携带者在HBsAg携带过程中可出现肝功能异常，发生急性肝炎，个别的HBsAg携带者可演变为慢性活动型肝炎、肝硬化或原发性肝癌。HBsAg携带者的来源以血液传播为主要途径(如不安全注射史、输血、输液等)、母婴传播及性传播，皮肤粘膜破损传播也有一定比例，如纹身、扎耳洞、内窥镜检查等，血液制品现已严格控制，传播可能性大大减少，不规范输血及血制品使用时有发生。随着乙肝疫苗在新生儿中的大力推广，及其它母婴阻断措施的实施，母婴传播得到极大控制，家人之间日常生活密切接触也是重要传播途径。[2]要阻止HBV的传播，一方面要加强对HBV感染者的管理，另一方面更重要的是要保护健康人群。了解不同人群中HBV的感染情况，对进行乙型肝炎的预防工作将有很大帮助。现将我院三年来学生中HBV感染情况分析如下。
1对象与方法
1.1研究对象：我院2009～2011年大专入学新生(均来自黑龙江省)1253人，其中城镇和农村学生501人，大中城市学生752人，年龄17～25岁。
1.2检测方法：用放射免疫法(SPRIA)检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe和HBeAg。使用山东3V生物工程集团有限公司提供的试剂盒。
2结果
1253人中，HBsAg一项阳性者20人，HBsAg和抗-HBc二项阳性者5人，HBsAg、抗-HBc和抗-HBe三项阳性者4人，HBsAg、抗-HBc和HBeAg三项阳性者5人，总感染人数34人，占总人数的2.7%。其中城镇和农村学生感染人数为24人，感染率约为2%；大中城市学生感染人数10人，感染率约为0.1%。抗-HBs阳性368人，占总人数的29%；其中城镇和农村学生273人，阳性率约为22%；大中城市学生309人，阳性率约为8%。
3讨论
从以上结果中得出，我院2009～2011年大专入学新生中HBV的感染率还是比较低的。在大中城市学生中HBV的感染率相对更低些，而接受过人工自动免疫从而使抗-HBs阳性的比例相对较高；城镇和农村学生中HBV的感染率相对较高，而接受过人工自动免疫使抗-HBs阳性的比例相对较低，与农村卫生条件相对落后、乙肝疫苗没有普及有关。这说明人群HBV感染的高低与预防接种有直接关系。我国自1987年已将乙肝疫苗接种纳入儿童计划免疫，此外下列人群亦为接种的适应症：(1)HBsAg阳性，特别是HBsAg同时阳性母亲所生的新生儿；(2)乙肝高发区3岁以下的婴幼儿；(3)医务人员、接触血液的人员；(4)多次接受输血及血液制品的患者；(5)HBsAg阳性者家庭成员，尤其是配偶。只有这样我国的HBV感染率将会大幅度降低。而其中更应重视对城镇和农村人口的预防接种工作，在加大宣传力度的同时，应加强对HBsAg携带者的管理。根据肝炎防治方案中的规定，原则上不应限制这些人的工作、学习和正常社交活动，但要加强宣传 ......
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