腹腔镜手术治疗结石嵌顿急性胆囊炎的临床分析
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摘要：目的：探讨腹腔镜手术治疗结石嵌顿急性胆囊炎的临床效果。方法：结石嵌顿急性胆囊炎患者40例根据手术方法的不同把上述患者分为治疗组与对照组各20例，治疗组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗。结果：两组都治疗成功，经过观察，治疗组术后禁食时间、排便时间和住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)。两组并发症经对症治疗后均痊愈出院，对比无明显差异(P>0.05)。结论：腹腔镜手术治疗结石嵌顿急性胆囊炎安全可行，但是手术者应掌握腹腔镜下处理复杂胆囊的手术原则，积极做好术前准备及对困难的评估，术中术后规范化操作。
关键词：腹腔镜；结石嵌顿；急性胆囊炎
【中图分类号】R657.4【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)06-0062-01
当前临床上有近1/4 患有胆囊结石病的病人以急性结石嵌顿性胆囊炎形式入院，这一类病人在腹腔镜技术开展早期曾一度被列为腹腔镜禁忌症。但是近几年随着技术的成熟，设备的完善和经验的积累，一部分已转为适应症。本文为此具体探讨了腹腔镜手术治疗结石嵌顿急性胆囊炎的临床效果，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：选取2006年10月-2011年10月我院普外科收治的结石嵌顿急性胆囊炎患者40例，术后都经过病理确诊，其中男22例，女18例；年龄22-79岁，平均年龄(45.5±10.6)岁；病程1个月-28年，平均病程(6.5±1.5)年。同时合并高血压病、冠心病、糖尿病等疾病9例，术前并发急性胰腺炎1例，有下腹部手术史者8例。根据手术方法的不同把上述患者分为治疗组与对照组各20例，两组病例中非研究因素均无显著性差异(P>0.05)。
1.2治疗方法：两组术前都经过仔细研究，全面考虑，积极术前准备，完善检查后，全面评估手术的难易程度及风险大小，制定好应对困难的方案，有重要脏器功能障碍，改善各病变脏器功能。治疗组采用腹腔镜手术，全部采用气管插管静脉复合麻醉下，四孔法操作，以CO2气腹机制造人工气腹，起始速度1-2L/min，之后调至5-8L/min，维持在12-15mmHg，分别行“A”、“B”、“C”、“D”四孔穿刺植入腔镜及操作钳，分离粘连，暴露胆囊，根据术中情况采用顺切法、逆切法或顺逆结合切除法，常规引流。对照组采用传统开腹手术治疗。
1.3观察指标：观察两组的禁食时间、排便时间和住院时间等指标，同时观察两组的并发症发生情况。
1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计软件包对实验数据进行分析处理， P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
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