脑出血并发低血钠症的临床诊治分析
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摘要：目的：对脑出血并发低血钠症的临床诊治进行统计和分析。方法；选取我院2010年11月-2011年11月收治脑出血并发低血钠症患者82例，随机分为两组，甲组患者42例，采用口服的方法进行补钠治疗，乙组患者40例，采用静脉注射的方法进行补钠治疗，对其诊断及治疗方法进行统计和分析。结果：所有患者均明确诊断，治疗后甲组患者的临床治疗效果同乙组患者的临床治疗效果无显著性差异，无统计学意义(P>0.05)，患者均得到较好的治疗，临床总有效率均达到100%，治疗过程中无死亡病例发生。结论：对脑出血并发低血钠症的患者采用口服或是静脉注射补钠的方法，均可以较好的缓解患者低钠的症状，并且临床疗效较好，安全可靠，能有效的降低患者的死亡率。
关键词：脑出血；合并低血钠；临床特点；有效治疗
【中图分类号】R722.1【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)06-0075-01
伴随我国老年人口不断增加，逐步进入老龄化社会，心脑血管疾病是老年患者的高发性疾病，常导致患者发生心脑血管意外的发生。脑出血目前是比较高发的心脑血管疾病，其发病较急、致残致死率较高，在临床上较常合并低血钠的发生，所以在进行积极抢救脑出血的同时，还应对低血钠进行有效的的治疗，现对我院收治的脑出血合并低血钠的患者82例分别采用不同的给药途径进行治疗，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料：选取我院2010年11月-2011年11月收治脑出血并发低血钠症患者82例，其中男患52例，女患30例，年龄55-82岁，平均年龄60.5±5.5岁，所有患者经门诊询问病史、体格检查及实验室检查、CT检查均明确诊断为脑出血合并低血钠，随机将患者分为两组，两组患者性别、年龄、病程等对比无显著性差异，无统计学意义(P>0.05)。所有患者均排除患有其它严重慢性疾病。
1.2方法：甲组患者42例，依据患者的实验室检查，低钠情况进行口服补钠治疗；乙组患者40例，依据患者实验室检查结果，采用静脉滴注的方法进行补钠治疗。对比两组患者补钠临床疗效，进行复查血钠情况。
1.3诊断标准：主要依据患者的临床症状及体征：我们按照U y g u n等对脑出血低钠血症患者的诊断标准进行检查并诊断：①血清钠指标<1 3 0 m m o l / L ；②尿钠>2 0 m m o l / L，尿渗透压大于血浆渗透压；③中枢神经系统病变；④低血容量；⑤尿量>1 8 0 0 m L / d ；⑥有皮肤干燥、血压下降、眼眶下陷等全身脱水表现[1-4]。
1.4临床疗效评定标准：显效：患者治疗后主要临床症状及体征显著得到改善，复检血清钠恢复正常范围；有效：患者治疗后主要临床症状及体征得到缓解，但在进行血清钠的检查时没有有恢复到，正常范围。无效：患者在治疗后症状及体征无显著性变化，进行血清钠检查结果没有显著变化甚至进行性加重。
1.5统计方法：统计学分析选用SAS8.0统计软件，以x±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2结果
在治疗后所有患者的低血钠均得到较好的治疗，甲组临床治疗效果对比乙组患者临床疗效无显著性差异，不具有统计学意义(P>0.05)详见表1。所有患者均得到准确的诊断和治疗，没有发生因治疗导致严重不良后果的发生，无死亡病例发生。
3讨论
脑出血是临床较为常见的心脑血管突发性疾病，主要致病原因是长期高血压、脑动脉硬化引起，血管壁变薄、变脆。在脑出血发病的同时较常合并低血钠的发生，主要原因是在发生脑出血同时，脑耗盐量增加，导致患者血清中钠含量减低，并迅速减少，从而导致低血钠的发生。在临床上主要的治疗目的是，在改善脑出血的情况下，给予患者适宜剂量和适度的补充钠离子，及时的扩充血容量，以保证整个循环系统的水电解质平衡，增加机体血浆渗透压、恢复患者机体微循环、保证患者全身循环有效血量及运行正常。依据患者的情况主要采用口服钠盐及静脉滴注的方法进行钠离子的补充。但在进行钠离子补充的过程中，要依据患者的实验室检查结果，对钠离子补充的剂量及速度进行调节。
低血钠的主要临床中症状及体征表现为精神不振、烦躁、昏迷、还可以发生腹痛、腹胀甚至惊厥及死亡的发生，所以在对脑出血患者的诊断和治疗过程中一定要注意观察患者的状态及意识。相关报道及学者认为补钠的速度应尽量缓慢进行，否则会导致脑桥髓鞘溶解的发生，所以在进行补钠的同时要严格对患者补钠的速度进行调节和估算。
本文中对两组患者分别采用口服及静脉滴注的方法，进行钠离子的补充，对比两组患者的临床疗效，两种治疗方法的临床疗效无显著性差异，对比无统计学意义(P>0.05)。在治疗过程中，两组患者的总有效率均达到100%，说明无论采用那种给药途径均能较好的对患者进行治疗，有效的改善患者的低钠症情况。在临床治疗过程中，没有因为治疗导致严重不良事件的发生，没有发生死亡病例。
综上所述，在脑出血合并低血钠的情况下，应依据患者的临床症状及体征进行及时准确的诊断，依据诊断结果及实验室检查结果进行有效的补钠治疗，在进行治疗过程中，无论采用哪种给药途径均能较好的进行治疗，所以在临床治疗过程中对脑出血并发低血钠症的患者采用口服或是静脉注射补钠的方法，均可以较好的缓解患者低钠的症状，并且临床疗效较好，安全可靠，能有效的降低患者的死亡率。
参考文献 ......
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