试论消化内科常见不合理用药问题
摘要：消化系统疾病是临床上极为常见的疾病，具有疾病种类繁多，累及器官多种多样，病情严重程度不一等特征，且伴随着我国医疗水平的提高和人们生活水平的改善，消化科医师在疾病的治疗和用药方面面临着重大挑战。本文通过对消化内科常见的不合理用药问题进行分析探讨，旨在为今后的治疗方案的选择提供科学的依据，避免不合理用药的发生，提高药物治疗效果，降低不良反应。
关键词：消化内科；不合理用药；分析研究
【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)08-0010-01
随着临床治疗经验的不断积累，消化内科的药物治疗方案也不断更新与完善。与其同时，新型药物的涌现和最新治疗观念的提出也为医师的与时俱进提出考验。本文对消化内科常见的不合理用药进行归纳总结，为今后的规范用药提供依据。
1临床选药与用药指征不符
, http://www.100md.com
1.1抗生素滥用：随着医院对抗生素的管理日渐严格，临床抗生素的不合理使用已经大大减少，但仍然存在问题，由于肠易激惹综合症系功能性肠病，而非感染性疾病，对症治疗和心理治疗为主要治疗方法，运用抗生素达不到治疗目的。
1.2消化酶的运用：消化内科常对腹胀、消化不良患者应用复方消化酶胶囊治疗。消化酶制剂在消化科运用十分广泛，尤其对消化不良患者，能显著改善胃肠消化功能，帮助对摄取食物的充分吸收，同时优化胆汁分泌和肠内气体排泄功能[1]。但是医师常忽视因胃肠动力因素所致的消化不良，且未行粪便苏丹Ⅲ染色检查，未对其他可能致消化不良的因素进行排除，此时选择消化酶常不能达到改善病情的目的。
2消化内科常用药物间的拮抗作用
2.1铋剂与制酸剂的联合应用：铋剂与制酸剂在胃十二指肠溃疡患者中的联用十分普遍。铋剂与胃酸作用后所形成的铋盐沉积在溃疡灶表面，形成保护屏障，阻止胃酸对溃疡面的腐蚀，且抑制幽门螺杆菌的生长。铋剂药效的发挥离不开一定pH的胃酸，当与PPI类药物合用时，将降低其疗效，故临床上联合应用时要注意避免同时服用[2]。
, 百拇医药
2.2硫糖铝与制酸剂的联合应用：硫糖铝与制酸剂的联合应用结果与铋剂与制酸剂联合后的结果相似，因硫糖铝与胃黏膜蛋白洛合形成保护性黏性凝胶需要胃内的胃酸PH<4.0环境，故联用时效果下降[3]。
2.3抗菌药与肠道活菌制剂联合应用：肠道活菌制剂能纠正腹泻患者胃肠道内菌群失调，且抑制致病菌的活性，维持菌群稳态。当其与氟喹诺酮类药物联用时，活菌制剂的活性将大大下降，临床上应注意给药间隔。
3结语
随着新型高效药物的不断研发，消化内科治疗方案也逐渐增多，医师在选药时的可选性也大大增加，但是，为提高药物治疗效果，降低药物间不良反应的发生率，临床合理用药尤为重要。由于医师因专业限制或所掌握知识的不全面，同时，某些新型药物缺乏广泛运用经验，难免在治疗中出现药物间搭配不合理问题。因此，为保证消化内科用药合理性，提高用药安全性，需以专业的药学和消化内科学资料为指导，不断提高医师的个人素质，尽可能使治疗方案变得科学有效，为安全治疗提供保障。
参考文献
[1] 李兰斌. 论不合理用药于消化内科的问题研究[J]. 中外医疗. 2011(36)
[2]王伟东. 抗高血压药物的临床分析[J]. 中国现代药物应用. 2011(04)
[3]陶勇，梁颖，彭元香. 沙湾医院门诊消化系统不合理用药分析[J]. 中外医疗. 2010(16), http://www.100md.com(罗粤 蒋倩 过勇)
关键词：消化内科；不合理用药；分析研究
【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)08-0010-01
随着临床治疗经验的不断积累，消化内科的药物治疗方案也不断更新与完善。与其同时，新型药物的涌现和最新治疗观念的提出也为医师的与时俱进提出考验。本文对消化内科常见的不合理用药进行归纳总结，为今后的规范用药提供依据。
1临床选药与用药指征不符
, http://www.100md.com
1.1抗生素滥用：随着医院对抗生素的管理日渐严格，临床抗生素的不合理使用已经大大减少，但仍然存在问题，由于肠易激惹综合症系功能性肠病，而非感染性疾病，对症治疗和心理治疗为主要治疗方法，运用抗生素达不到治疗目的。
1.2消化酶的运用：消化内科常对腹胀、消化不良患者应用复方消化酶胶囊治疗。消化酶制剂在消化科运用十分广泛，尤其对消化不良患者，能显著改善胃肠消化功能，帮助对摄取食物的充分吸收，同时优化胆汁分泌和肠内气体排泄功能[1]。但是医师常忽视因胃肠动力因素所致的消化不良，且未行粪便苏丹Ⅲ染色检查，未对其他可能致消化不良的因素进行排除，此时选择消化酶常不能达到改善病情的目的。
2消化内科常用药物间的拮抗作用
2.1铋剂与制酸剂的联合应用：铋剂与制酸剂在胃十二指肠溃疡患者中的联用十分普遍。铋剂与胃酸作用后所形成的铋盐沉积在溃疡灶表面，形成保护屏障，阻止胃酸对溃疡面的腐蚀，且抑制幽门螺杆菌的生长。铋剂药效的发挥离不开一定pH的胃酸，当与PPI类药物合用时，将降低其疗效，故临床上联合应用时要注意避免同时服用[2]。
, 百拇医药
2.2硫糖铝与制酸剂的联合应用：硫糖铝与制酸剂的联合应用结果与铋剂与制酸剂联合后的结果相似，因硫糖铝与胃黏膜蛋白洛合形成保护性黏性凝胶需要胃内的胃酸PH<4.0环境，故联用时效果下降[3]。
2.3抗菌药与肠道活菌制剂联合应用：肠道活菌制剂能纠正腹泻患者胃肠道内菌群失调，且抑制致病菌的活性，维持菌群稳态。当其与氟喹诺酮类药物联用时，活菌制剂的活性将大大下降，临床上应注意给药间隔。
3结语
随着新型高效药物的不断研发，消化内科治疗方案也逐渐增多，医师在选药时的可选性也大大增加，但是，为提高药物治疗效果，降低药物间不良反应的发生率，临床合理用药尤为重要。由于医师因专业限制或所掌握知识的不全面，同时，某些新型药物缺乏广泛运用经验，难免在治疗中出现药物间搭配不合理问题。因此，为保证消化内科用药合理性，提高用药安全性，需以专业的药学和消化内科学资料为指导，不断提高医师的个人素质，尽可能使治疗方案变得科学有效，为安全治疗提供保障。
参考文献
[1] 李兰斌. 论不合理用药于消化内科的问题研究[J]. 中外医疗. 2011(36)
[2]王伟东. 抗高血压药物的临床分析[J]. 中国现代药物应用. 2011(04)
[3]陶勇，梁颖，彭元香. 沙湾医院门诊消化系统不合理用药分析[J]. 中外医疗. 2010(16), http://www.100md.com(罗粤 蒋倩 过勇)