股骨头中心钻孔减压BMP植入治疗成人股骨头缺血性坏死(附48例报告)
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2012年8月1日
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股骨头缺血性坏死是骨科常见病，疑难病，多年来没有一种理想的治疗方法。我们采用股骨头中心钻孔减压BMP植入治疗成人早中期股骨头缺血性坏死48例，效果满意。
1临床资料
1.1一般资料：患者48例(共55个股骨头)其中男35例，女13例，其中的47例经6个月--五年随访，疗效满意。男35例，41个股骨头，女13例，14个股骨头，左侧28例，右侧20例，双侧7例。1期17例，20个股骨头，2期13例，14个股骨头，3期8例，10个股骨头，4期7例，9个股骨头，扁平髋3例，3个股骨头；病因，长期酗酒，15例，长期使用或滥用肾上腺皮质激素18例，外伤9例，原因不明4例，病程5个月-6年。
1.2手术方法：X线电视透视下，于股骨大粗隆基底部外侧切开，在骨皮质表面凿一洞口，钻入骨质，分别对股骨大粗隆、股骨颈、股骨中心和股骨头负重区减压，于髂骨处行骨髓穿刺抽取骨髓2-4ML，并在髂骨前上棘处取骨，切碎后与植骨灵及骨髓混合均匀，用肝素盐水冲洗钻孔通道后，经特制的植骨器械将混合骨经股骨大粗隆、股骨颈植入股骨头空腔内，使植入的混合骨充填结实，没有空隙，压实后逐层缝合，关闭切口。术后常规应用抗生素，患肢皮牵引治疗。
2疗效评价及结果
根据髋关节功能和X线表现及疗效评价，共分为优、良、可、差。优：髋关节疼痛消失，股骨头结构和功能完全恢复正常：良：髋关节疼痛消失，股骨头结构恢复正常，髋关节功能活动度超过70度以上；可：股关节疼痛减轻，股骨头结构有改进，但不满意，髋关节功能活动范围在50-70度之间。差：髋关节疼痛无改善或加重，股骨头结构无改善，髋关节功能活动范围在50度以下，活动明显受限。术后经1年-10年的随访，优67.7%，良246%，总有效率为92.3%。
3讨论
股骨头坏死的诊断依赖于临床表现和辅助检查 ......
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