浅谈维持性血液透析对尿毒症患者心脏结构及功能的影响

http://www.100md.com 2012年8月1日

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     摘要：目的：探讨维持性血液透析对尿毒症患者心脏结构及功能的影响。方法： 将60例慢性肾衰竭患者分为尿毒症组慢性肾功能不全组，维持性血液透析组， 用M 超声心动图测定室间隔厚度、左心室壁厚度、左心室舒张末内径(LVDd) 、射血分数。结果： 三组相比左心室舒张末内径增大差异有显著性； 尿毒症组与透析组相比左心室舒张末内径差异无显著性； 三组相比室间隔厚度、左心室壁厚度及射血分数差异无显著性。结论： 慢性肾衰竭患者左心室增大，心功能的改变为舒张功能降低， 维持性血液透析对尿毒症患者的舒张功能无明显改变。

    关键词：尿毒症；血液透析；心脏结构及功能

    【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)08-0024-01

    心血管疾病是慢性肾衰竭的常见并发症，约50%的尿毒症患者死于心血管并发症，近年来由于透析技术的不断改进，使尿毒症患者的存活率明显提高，但心血管并发症并未减少且仍为主要死因，包括高血压.心功能不全、心肌病及代谢异常所致的心脏改变等， 本文就尿毒症患者的心脏结构及功能， 进一步探讨在肾衰竭时心脏结构及功能的改变及血液透析对其的影响。

    1资料与方法

    1.1资料：选取2009～ 2012年在我院肾内科住院患者60例，男39例，女21例，平均47.9岁。根据肾功能状况分为3组： 慢性肾功能不全组20例、尿毒症组20例、维持性血液透析组20例。

    1.2方法

    1.2.1心脏结构及功能测定：用脉冲多普勒超声心动仪， 应用M 型超声心动检查， 对所有患者记录心室波群M 型曲线， 按照美国超声心动图学会推荐的测定法， 测量左心室舒张末期室间隔厚度(LVST) 、左心室后壁厚度(LVPWT) 、左心室舒张末内径(LVDd) 及左心室射血分数(EF) 。

    1.2.2透析方法：采用常规透析(动静脉内漏引血) 每周透析3次， 每次透析4h， 透析液流量500ml/min，透析液成份(Na+ 135mmol/L， K+ 2.0mmol/L，HCO-3 32mmol/L，葡萄糖0mmol/L)

    1.2.3透析间期查血红蛋白、透析2 小时后测血压。

    1.3统计学方法：所有数据均用(x±s)表示，用SPSS 10.0软件做统计学分析，组间比较用方差分析，P < 0.05为差异具有显著性。

    2结果

    2.1各组患者的临床资料(见表1) 。

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