俯卧位在ARDS中的应用(2)
2.5基础护理：做好基础护理，使患者舒适、安全，使床铺清洁、干燥、整洁，定时翻身拍背，按摩受压部位的皮肤，预防压疮的发生。每天做两次口腔护理，两次尿道口护理，可以预防口腔和泌尿系感染。同时鼓励患者多饮水，做好气道湿化及雾化，使痰液易于咳出，减轻呼吸道感染。
3注意事项
每次翻身前要夹闭胸腔引流管、腹腔引流管、导尿管等以防反流，翻身后及时开放导管并妥善固定，检查各种导线连接是否完好。同时要注意患者选择，对不稳定型脊柱损伤及骨盆骨折、胸骨骨折、蛛网膜下腔出血的患者，俯卧位可能会导致严重后果，属相对禁忌证。其次，实施俯卧位通气要给予镇静。对治疗过程中患者出现的躁动不安、挣扎等，要适当地给予肢体约束与固定，防止管道拉脱。观察是否有心率加快、血压上升等趋势，必要时报告医生，追加镇静剂[6]。卧位时取两个枕头分别放置于两侧肩部，避免面部及气管套管受压。在俯卧位过程中随时观察面色与生命体征，以便及时发现异常。
4小结
俯卧位通气的主要优点是可在改善氧合的前提下降低气道峰压(Peak pressure)和吸入氧浓度(FiO2)，从而减少肺损害和氧中毒的发生，因此可能会改善患者的预后[7]。俯卧位通气有利于气道分泌物的排出，减少堵塞，保持气道通畅，由于体位引流的作用，俯卧位时呼吸道分泌物会增加，可利用俯卧位给于充分拍背，促使气体均匀分布，加强气体交换，促使痰液排出。另外，俯卧位可缓解患者背部和臀部的压力，使血液循环恢复正常，有利于压疮的护理及早日康复。
参考文献
[1]张水英.急性呼吸窘迫综合征采取俯卧位的方法及研究进展[J]. 国外医学·护理学分册，2002，21(4)：159
[2]毕严斌.俯卧位体位在ARDS 治疗中的作用[J]. 国外医学·麻醉学与复苏分册，2001，22(3)：153
[3]陈妙霞，陈昕，王雪华.卧位通气在ARDS 治疗中的应用[J]. 中华医学杂志，2001，81(18)：1141
[4]李莉娟.俯卧位通气治疗成人呼吸窘迫综合征患者的护理与监测[J]. 实用护理杂志，2000，16(2)：10
[5]杨小敏.麻醉术后ICU 患者机械通气的监测与护理[J]. 实用护理杂志，1996，12(4)：160
[6]陈建裕，陈来娟，金丁萍.俯卧位通气患者的监测与术后护理[J]. 中华护理杂志，2001，36(2)：495
[7]苗玉良，李金宝.俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征[J]. 中国急救医学，2002，22(4)：243, 百拇医药(高云)
3注意事项
每次翻身前要夹闭胸腔引流管、腹腔引流管、导尿管等以防反流，翻身后及时开放导管并妥善固定，检查各种导线连接是否完好。同时要注意患者选择，对不稳定型脊柱损伤及骨盆骨折、胸骨骨折、蛛网膜下腔出血的患者，俯卧位可能会导致严重后果，属相对禁忌证。其次，实施俯卧位通气要给予镇静。对治疗过程中患者出现的躁动不安、挣扎等，要适当地给予肢体约束与固定，防止管道拉脱。观察是否有心率加快、血压上升等趋势，必要时报告医生，追加镇静剂[6]。卧位时取两个枕头分别放置于两侧肩部，避免面部及气管套管受压。在俯卧位过程中随时观察面色与生命体征，以便及时发现异常。
4小结
俯卧位通气的主要优点是可在改善氧合的前提下降低气道峰压(Peak pressure)和吸入氧浓度(FiO2)，从而减少肺损害和氧中毒的发生，因此可能会改善患者的预后[7]。俯卧位通气有利于气道分泌物的排出，减少堵塞，保持气道通畅，由于体位引流的作用，俯卧位时呼吸道分泌物会增加，可利用俯卧位给于充分拍背，促使气体均匀分布，加强气体交换，促使痰液排出。另外，俯卧位可缓解患者背部和臀部的压力，使血液循环恢复正常，有利于压疮的护理及早日康复。
参考文献
[1]张水英.急性呼吸窘迫综合征采取俯卧位的方法及研究进展[J]. 国外医学·护理学分册，2002，21(4)：159
[2]毕严斌.俯卧位体位在ARDS 治疗中的作用[J]. 国外医学·麻醉学与复苏分册，2001，22(3)：153
[3]陈妙霞，陈昕，王雪华.卧位通气在ARDS 治疗中的应用[J]. 中华医学杂志，2001，81(18)：1141
[4]李莉娟.俯卧位通气治疗成人呼吸窘迫综合征患者的护理与监测[J]. 实用护理杂志，2000，16(2)：10
[5]杨小敏.麻醉术后ICU 患者机械通气的监测与护理[J]. 实用护理杂志，1996，12(4)：160
[6]陈建裕，陈来娟，金丁萍.俯卧位通气患者的监测与术后护理[J]. 中华护理杂志，2001，36(2)：495
[7]苗玉良，李金宝.俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征[J]. 中国急救医学，2002，22(4)：243, 百拇医药(高云)