1例宫颈癌行子宫动脉化疗栓塞术后并发肺栓塞抢救的护理

http://www.100md.com 2012年8月1日

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     摘要：总结了一例子宫颈癌行子宫动脉化疗栓塞术后并发肺栓塞患者的抢救成功经验及护理方法。包括尽快实施溶栓抗凝、升压、扩容、纠酸等抢救措施，及时进行心理护理、溶栓后护理、密切病情观察、防治并发症等护理措施。认为及时有效的抢救措施及护理干预可提高病人抢救成功率。

    关键词：宫颈癌；子宫动脉化疗；肺栓塞；护理

    【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)08-0241-02

    宫颈癌是女性生殖道癌瘤中最常见的恶性肿瘤，手术或放化疗是其主要的治疗手段[1]。在化疗中，动脉化疗因其可有效提高局部组织内的药物浓度，而成为一个非常重要的化疗方法。对于具有手术指征但癌组织分化不良的患者，术前动脉化疗可以使癌组织降期降级，并可杀灭癌灶周边的微小转移灶，提高存活率。肺栓塞(PE)是子宫动脉化疗栓塞术后罕见的并发症，发生率极低但死亡率极高。如在发生肺栓塞时做到早发现、早诊断、早治疗，可有效地提高抢救成功率。我科于 2012年 2月对 1例宫颈癌患者子宫动脉化疗栓塞术后并发PE，经积极抢救治疗及护理，患者好转出院。现报告如下。

    1病历摘要

    患者女，48岁，因宫颈鳞癌Ⅱb期(巨块型)于2012年2月24日9：30入院。入院后查：T36.4℃，R20次/分，P84/分，BP120/70mmHg，妇科检查可见：宫颈形态失常，可见一巨大的赘生物，直径约6cm，阴道穹窿消失，12点至7点处穹窿变硬，左侧宫旁增厚、变硬未达盆壁。入院后完善相关检查结果基本正常，无明显的介入禁忌。因患者餐后血糖波动在8.3-16.9mmol/L，6先予胰岛素控制血糖，于2月26日18：50在局麻及DSA下行双侧子宫动脉介入化疗栓塞术，采用Seldinger 技术穿刺右股动脉， 将 5F-Cobra 导管借助于超滑导丝超选择至双侧髂内动脉。于左侧子宫动脉内注入丝裂霉素10mg+顺铂60mg+生理盐水120ml的混合液60ml后注入适量的明胶海绵颗粒，造影复查左侧子宫动脉闭塞，再于右侧子宫动脉注入上述混合液60ml。拔管后压迫包扎穿刺部位，患者返回病房 ......

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