有创机械通气对慢性阻塞性肺疾病加重期病人氧合及预后的影响(2)
参见附件。
本组43例COPD患者经有创机械通气辅助呼吸治疗后，死亡3例，死亡率为6.97%，40例均治疗有效，全部成功脱机，治疗效果与国内报道相近[9-10]。COPD患者治疗后PaO2/FiO2和SaO2指标显著高于治疗前(P<0.01)；PaCO 和RR水平显著低于治疗前(P<0.01)，提示有创机械通气可以有效增强组织通气，改善氧合，延长组织细胞存活时问，促进恢复自主呼吸。本研究亦发现，有创呼吸机辅助呼吸成功与否的关键在于人一机协同，根据患者不同情况分别采用定容或定压模式，设置相关参数，并密切观察。黄志成[10]报道临床上常见的人一机不协调多见于分钟通气量高限阈值设置不当或管路异常，因此临床医护人员应掌握呼吸机的报警范围设置，能够熟练根据患者病情变化及时调整呼吸机参数或模式，及时发现机器、管理故障，做好维护和保养工作。COPD患者多因通气时间较长而撤机相对较困难。对此，本组一方面综合应用辅助控制(A/C模式)、压力支持(PSV)等多种辅助呼吸模式，使患者呼吸肌劳逸结合，另一方面对呼吸机依赖患者采用间歇停机法撤机，既可加快脱机进程，又保证了患者安全。并且通过多次拍背、引流、吸痰等减少VAP的发生率 ......
本组43例COPD患者经有创机械通气辅助呼吸治疗后，死亡3例，死亡率为6.97%，40例均治疗有效，全部成功脱机，治疗效果与国内报道相近[9-10]。COPD患者治疗后PaO2/FiO2和SaO2指标显著高于治疗前(P<0.01)；PaCO 和RR水平显著低于治疗前(P<0.01)，提示有创机械通气可以有效增强组织通气，改善氧合，延长组织细胞存活时问，促进恢复自主呼吸。本研究亦发现，有创呼吸机辅助呼吸成功与否的关键在于人一机协同，根据患者不同情况分别采用定容或定压模式，设置相关参数，并密切观察。黄志成[10]报道临床上常见的人一机不协调多见于分钟通气量高限阈值设置不当或管路异常，因此临床医护人员应掌握呼吸机的报警范围设置，能够熟练根据患者病情变化及时调整呼吸机参数或模式，及时发现机器、管理故障，做好维护和保养工作。COPD患者多因通气时间较长而撤机相对较困难。对此，本组一方面综合应用辅助控制(A/C模式)、压力支持(PSV)等多种辅助呼吸模式，使患者呼吸肌劳逸结合，另一方面对呼吸机依赖患者采用间歇停机法撤机，既可加快脱机进程，又保证了患者安全。并且通过多次拍背、引流、吸痰等减少VAP的发生率 ......
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