保留肋间壁神经在乳腺癌改良根治术中的应用研究
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2012年8月1日
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摘要：目的：探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的方法及临床意义。方法：在182例乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经136例，切除肋间臂神经46例。术后对患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果：保留肋间臂神经136例中术后患侧上臂内侧皮肤感觉正常125例(92%)，感觉异常11例(8%)。切除肋间臂神经的46例患者中27例(59%)有感觉异常。结论：在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少术后上臂内侧感觉障碍的发生率，有助于提高患者的生存质量。
关键词：乳腺癌； 改良根治术；肋间臂神经
【中图分类号】R737.9【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)08-0070-01
目前，各种乳腺癌根治术仍需行腋窝淋巴结清扫，随着乳腺癌患者术后生存质量要求的提高，术中保留肋间壁神经越来越受重视。我科自2007年6月至2009年10月对136例乳腺癌患者试行了术中保留肋间壁神经(intercostobrachial never， ICBN)，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：本组病例182例，均为女性，年龄25-72岁，平均47岁。按国际抗癌联盟(UICC)2003年临床分期标准1期19例，Ⅱ期138例，Ⅲa期25例，均行乳腺癌改良根治术(Auchincloss术)，横梭形切口169例，纵或斜梭行切口13例，术中保留肋间壁神经136例，保留率为74.7%，保留失败46例。
1.2手术方法：清扫腋窝时，先切开胸锁筋膜，清除腋静脉水平以下的淋巴脂肪组织，暴露腋静脉，沿侧胸壁由上而下清扫至第二肋间胸小肌外侧缘后方处，可见一直径约1-2mm横行琴弦状神经穿出，与腋静脉几乎平行，走行于腋窝淋巴脂肪组织中 ......
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