摘要：目的：探讨距骨颈骨折手术治疗辅助康复锻炼的疗效及预后。方法：根据改良Hawkins的距骨颈骨折分类法进行分型，其中Ⅰ型，行闭合皮质骨螺钉以及支具固定。II型，闭合或切开复位皮质骨螺钉内固定以及克氏针、支具固定。III型、IV型，行切开复位皮质骨螺钉内固定或关节融合术。术后均采取早期康复锻炼。结果：平均随访时间2.8年(1年～4.5年)，并根据Weber评分标准评估。其中优12例，良9例，中5例，差2例，优良率为75%，距骨体缺血坏死5例，踝及距下关节创伤性关节炎3例，畸形愈合3例，无骨折不愈合病例。结论：选择软组织创伤较小的手术入路，以及恰当的复位和内固定方法，辅助康复锻炼有助于距骨颈骨折的预后。

    关键词：骨折；距骨；康复锻炼；固定

    【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)08-0102-02

    距骨骨折是足踝外科严重的创伤之一，发生率占足部损伤的3.4%，占全身骨折的0.3%，其中距骨颈骨折占距骨骨折的50%～80%，是最为常见的距骨骨折损伤。Canale和Kelly[1]认为对于距骨颈骨折若移位<5mm及内翻小于5°，采用保守治疗，可用石膏固定于中立位，预后较好。有移位的距骨骨折经闭合复位成功者宜用石膏固定于轻度跖屈位，无论何种骨折、脱位，如试行闭合复位失败，应及时手术切开复位内固定。由于骨折后继发距骨缺血性坏死(avascular necrosis of talus， ANT)、创伤性关节炎以及足内翻畸形等的发生率较高 ......