门诊痴呆患者的神经精神症状初探
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)12-0168-01
精神病院门诊就诊患者中老年痴呆占有一定比例，而神经精神症状是痴呆患者就诊精神病院门诊的主要因素之一，神经精神症状是痴呆患者的常见症状，也是导致患者家人照顾困难及负担加重的重要因素，我们对门诊就诊患者中的老年性痴呆就诊资料进行整理，将其神经精神症状进行回顾性分析：
1 对象
2010年至2011年因老年痴呆就诊精神病院门诊的128名患者进行分析，患者来源均为本地区近郊县、镇及城市居民。诊断符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版的痴呆诊断标准，包括阿尔茨海默病诊断标准、血管性痴呆诊断标准及其他一般医学原因所致痴呆的诊断标准。128例中男性87例、女性41例，平均年龄68岁，受教育程度3±8年，其中小学文化45例，初中21例，文盲62例，日常生活量表(ADL)评分(22.34±13.18)分，简明智能状态(MMSE)检查评分(17.49±7.21)分。
, http://www.100md.com
2 方法
本组病例均为门诊患者，主要居住均为本地区近郊县、镇及城市居民，在家时已出现明显记忆功能减退，外出无故走失，计算能力减弱，无法正常工作，语言障碍，不能进行正常的交流，时间和空间定向力障碍，智力低下，思维迟钝，判断力差，易将东西放错地方等症状，都因为情绪波动迅速，有时会毫无原因地突然哭泣，或突然变得极为焦虑、愤怒、紧张，变得极为敏感多疑或非常恐惧，或越来越暴躁、固执，有的可出现短暂的片段性幻觉，偏执性妄想等，如被盗、被迫害等而被送入综合性医院就诊，效果不佳而转入精神病院门诊治疗，诊断符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版的痴呆诊断标准，经统一培训过的精神科医生用ADL和MMSE进行评定，对评定标准进行统一归纳，结果显示符合痴呆诊断标准，对128名痴呆伴有神经精神症状的患者采用神经精神症状问卷(NPI)进行调查测评，得出结果。
3 结果
门诊老年痴呆患者128名中有68%出现一种以上的神经精神症状，有14%左右出现攻击行为，有6%左右出现妄想症状，有12%左右出现情感倒错，情绪波动，易激惹等症状。
, 百拇医药
讨论：痴呆患者多表现有认知功能减退、生活能力下降、行为和精神症状，早期症状多为记忆功能减退，甚至影响工作。偶尔忘记约会，忘记同事的名字或电话，但事后能重新回忆起来，也有语言障碍，无法进行正常的交流。而痴呆症患者可能会严重到忘记某个词语却找不到合适的词语来替代，结果别人无法理解他所表达的意思，严重者甚至叫不出常用物品的名称。时间和空间定向力障碍。痴呆症患者在自己熟悉的地方也会迷路，不知道自己身处何方，也不知道自己是怎么到那儿的，更不知道怎么才能回家。有的痴呆症患者甚至说不清现在是什么季节，也不清楚年份、月份、日期等。痴呆症患者可能完全忘记所有的数字，甚至面对数字不知所措，连简单的计算也难以进行。随着痴呆的进展伴随神经精神症状的出现，精神行为改变非常显著，情绪波动迅速，有时会毫无原因地突然哭泣，或突然变得极为愤怒。他们会变得极为敏感多疑或非常恐惧，或越来越暴躁、固执，有的可出现短暂的片段性幻觉，偏执性妄想，如被盗、被迫害等。由于神经精神症状的出现，给患者和家属带来困扰，也是到精神病院门诊就诊的主要原因之一，为普及老年痴呆知识，给老年人更多的关爱，提醒社会及家人应及早注意防范神经精神症状的发生。
参考文献
[1] 沈渔邨.精神病学.人民卫生出版社.第四版.
[2] 于欣.老年精神病学.第一版., http://www.100md.com(李怀荣，郭春光)
精神病院门诊就诊患者中老年痴呆占有一定比例，而神经精神症状是痴呆患者就诊精神病院门诊的主要因素之一，神经精神症状是痴呆患者的常见症状，也是导致患者家人照顾困难及负担加重的重要因素，我们对门诊就诊患者中的老年性痴呆就诊资料进行整理，将其神经精神症状进行回顾性分析：
1 对象
2010年至2011年因老年痴呆就诊精神病院门诊的128名患者进行分析，患者来源均为本地区近郊县、镇及城市居民。诊断符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版的痴呆诊断标准，包括阿尔茨海默病诊断标准、血管性痴呆诊断标准及其他一般医学原因所致痴呆的诊断标准。128例中男性87例、女性41例，平均年龄68岁，受教育程度3±8年，其中小学文化45例，初中21例，文盲62例，日常生活量表(ADL)评分(22.34±13.18)分，简明智能状态(MMSE)检查评分(17.49±7.21)分。
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2 方法
本组病例均为门诊患者，主要居住均为本地区近郊县、镇及城市居民，在家时已出现明显记忆功能减退，外出无故走失，计算能力减弱，无法正常工作，语言障碍，不能进行正常的交流，时间和空间定向力障碍，智力低下，思维迟钝，判断力差，易将东西放错地方等症状，都因为情绪波动迅速，有时会毫无原因地突然哭泣，或突然变得极为焦虑、愤怒、紧张，变得极为敏感多疑或非常恐惧，或越来越暴躁、固执，有的可出现短暂的片段性幻觉，偏执性妄想等，如被盗、被迫害等而被送入综合性医院就诊，效果不佳而转入精神病院门诊治疗，诊断符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版的痴呆诊断标准，经统一培训过的精神科医生用ADL和MMSE进行评定，对评定标准进行统一归纳，结果显示符合痴呆诊断标准，对128名痴呆伴有神经精神症状的患者采用神经精神症状问卷(NPI)进行调查测评，得出结果。
3 结果
门诊老年痴呆患者128名中有68%出现一种以上的神经精神症状，有14%左右出现攻击行为，有6%左右出现妄想症状，有12%左右出现情感倒错，情绪波动，易激惹等症状。
, 百拇医药
讨论：痴呆患者多表现有认知功能减退、生活能力下降、行为和精神症状，早期症状多为记忆功能减退，甚至影响工作。偶尔忘记约会，忘记同事的名字或电话，但事后能重新回忆起来，也有语言障碍，无法进行正常的交流。而痴呆症患者可能会严重到忘记某个词语却找不到合适的词语来替代，结果别人无法理解他所表达的意思，严重者甚至叫不出常用物品的名称。时间和空间定向力障碍。痴呆症患者在自己熟悉的地方也会迷路，不知道自己身处何方，也不知道自己是怎么到那儿的，更不知道怎么才能回家。有的痴呆症患者甚至说不清现在是什么季节，也不清楚年份、月份、日期等。痴呆症患者可能完全忘记所有的数字，甚至面对数字不知所措，连简单的计算也难以进行。随着痴呆的进展伴随神经精神症状的出现，精神行为改变非常显著，情绪波动迅速，有时会毫无原因地突然哭泣，或突然变得极为愤怒。他们会变得极为敏感多疑或非常恐惧，或越来越暴躁、固执，有的可出现短暂的片段性幻觉，偏执性妄想，如被盗、被迫害等。由于神经精神症状的出现，给患者和家属带来困扰，也是到精神病院门诊就诊的主要原因之一，为普及老年痴呆知识，给老年人更多的关爱，提醒社会及家人应及早注意防范神经精神症状的发生。
参考文献
[1] 沈渔邨.精神病学.人民卫生出版社.第四版.
[2] 于欣.老年精神病学.第一版., http://www.100md.com(李怀荣，郭春光)