慢性盆腔炎的中西医结合治疗分析
摘要：目的：探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：回顾性分析2006年8月～2012年6月在我院进行治疗的慢性盆腔炎患者130例临床资料，随机分为试验组和对照组各65例，其中对照组采用西医常规治疗，试验组实施中西医结合治疗，比较两组患者的治愈率、总有效率和复发率。结果：试验组痊愈38例，有效23例，总有效率为93.8%。对照组痊愈20例，有效26例，总有效率为70.8%；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎有一定的疗效，值得临床推广。
关键词：慢性盆腔炎；中西医结合治疗
【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)12-0191-01
慢性盆腔炎是临床常见多发病。而且近年有上升的趋势。多发于中青年妇女，多为急性盆腔炎未能及时治愈，病情迁延所导致。其主要病因为流产、分娩、宫腔操作、不洁性生活史或者邻近器官的炎症蔓延，是急性盆腔炎未治疗或治疗不彻底导致。此病顽固，不易治愈。易反复发作，且多造成不孕或导致富外孕，给患者带来较大的身心损害。因此采用安全、经济、方便、疗效确切的方法治疗慢性盆腔炎是我们妇科医生探讨的重要课题。对于慢性盆腔炎，西医多采用抗生素如左氧氟沙星、甲硝唑等进行抗感染治疗，却常由于病情的迁延产生耐药性，影响治疗的效果。中医认为慢性盆腔炎属于“带下病”，主要病机是寒湿外邪入侵，阻滞气血导致气滞血瘀。现代医学研究也发现慢性盆腔炎患者盆腔部位的血管变细、血流变缓、血液黏度增大。2006年8月～2012年6月我院对130例慢性盆腔炎患者分别采用纯西药及中西药结合进行治疗，效果满意，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2006年8月～2012年6月我院收治的慢性盆腔炎患者130例，随机分为试验组和对照组各65例，试验组患者年龄24～51岁，平均(35.2±3.5)岁，病程8个月～6年，平均(3.7±2.9)年；对照组患者年龄25～54岁，平均(35.6±2.1)岁，病程10个月～9年，平均(4.0±3.4)年。试验组采用西药和中药灌肠结合治疗，对照组单纯采用西药治疗。两组患者年龄、病程等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：对照组：找出致病诱因，给以常规西药治疗：氧氟沙星400mg，口服，2次/d；青霉素800万U+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，甲硝唑液250ml静脉滴注，1次/d，10天为一疗程，连用3个疗程，经期停用。试验组在对照组的基础上加用中药灌肠治疗，中药配方：当归20g，丹参15g，败酱草20g，川芎30g，泽兰12g，鸡血藤15g，蒲公英15g，三棱15g，莪术15g，加水250ml浸泡30min后煮开，换温火浓煎至100ml保留灌肠，灌肠前将中药加热至38℃～40℃，嘱患者排空大便，用12号导尿管插入患者直肠内14cm以上灌入药物，30min内灌完，灌完后嘱患者平卧30min，每晚1次，10天为一疗程，连用3疗程，经期停用。若患者有腹泻，加炮姜18g，去蒲公英。有包块或组织增厚者加桃仁9g，腹痛严重者加延胡索及香附各12g。
, 百拇医药
1.3 疗效评价标准：痊愈：临床症状消失，腹部无压痛，包块消失；有效：临床症状改善，盆腔包块明显缩小，盆腔积液减少或消失；无效：临床症状基本无改善甚至加重，腹部压痛明显、包块无改变甚至增大。
1.4 统计学处理：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，数据均由SPSS13.0统计软件进行处理。
2 结果
2.1 试验组痊愈38例，有效23例，总有效率为93.8%；对照组痊愈20例，有效26例，总有效率为70.8%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。
2.2 不良反应：试验组4例发生恶心呕吐，1例大便次数增多；对照组中2例出现皮疹，13例出现恶心呕吐，5例出现大便次数增多。两组患者不良反应发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。
, http://www.100md.com
表1 试验组和对照组治疗毕结果比较
表2 两组不良反应发生情况比较
3 讨论
慢性盆腔炎有输卵管炎、输卵管积水与输卵管卵巢囊肿及慢性盆腔结缔组织炎三种，在我国由于医疗卫生条件的限制，及个人卫生习惯的不注意，使盆腔炎的发病率较高。
慢性盆腔炎的疗程较长，主要临床表现有下腹疼痛、白带增多或发热等，劳累、房事后或月经前后均可导致其加重。慢性盆腔炎治疗复杂，西医常用的抗菌素，疗效较缓，且易反复发作，加重患者的经济负担。然而中药综合疗法对该病有较好的疗效，如中药静脉点滴、中药灌肠、针灸治疗、腹部穴位外敷药袋等。中医认为慢性盆腔炎多由经期、产后余血未尽，为风冷所乘；或者房事不洁，感受湿热邪毒，病邪日久不去而导致湿热内蕴，寒湿内生，气滞血瘀，凝聚予下焦而成，治以活血化瘀、清热解毒为主，配以利湿、散寒、扶正。笔者所在医院采用的中药配方中丹参有活血化瘀的作用；三棱、莪术、有破血消瘀，软坚散结；败酱草、蒲公英清热解毒、消痈散结，均能起到抗菌消炎的作用；当归、川芎清热解毒、理气活血化瘀通过灌肠能使药物通过渗透作用直达病所，所以符合盆腔炎的治疗原则，具有一定的理论依据。
, 百拇医药
我院采用的中西结合治疗疗效非常明显，总有效率从单纯西药组的70.8%提高至93.8%，大大提高了患者治疗效果，具有较好的临床推广价值。其次，我院之所以采用中药灌肠法治疗有其优点，因为灌肠法不仅可以避免药物在胃肠道酸、碱、消化酶的代谢作用，还可以增加盆腔局部的血药浓度，起到更有效的治疗作用，因为女性盆腔静脉丛比较密集、血运丰富，直肠黏膜与盆腔器官相邻且管壁较薄，使药物吸收快，大大提高了药物的生物利用度。总之，中西医综合疗法无论在有效率还是在不良反应方面，均比单纯的西医治疗的效果好，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 罗琼英，陈淑芳.中西医结合法治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].当代医学，2010，16(34)：225
[2] 潘晓玉，瓮占平，王波.口服西药配合中药或西药灌肠治疗慢性盆腔炎的近期疗效观察[J].新医学，2006，11(37)：11
[3] 马贵国.中西医结合治疗慢性盆腔炎46例疗效分析[J].河北医学，2003，5(9)：24.
[4] 赵青.中医综合治疗慢性盆腔炎150例临床观察[J].中华现代中西医，2004，2(5)：434～435
[5] 李改非.中西药灌肠治疗慢性盆腔炎[J].中国中医基础医学杂志，2008，14(6)：447-448, http://www.100md.com(刘芳)
关键词：慢性盆腔炎；中西医结合治疗
【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)12-0191-01
慢性盆腔炎是临床常见多发病。而且近年有上升的趋势。多发于中青年妇女，多为急性盆腔炎未能及时治愈，病情迁延所导致。其主要病因为流产、分娩、宫腔操作、不洁性生活史或者邻近器官的炎症蔓延，是急性盆腔炎未治疗或治疗不彻底导致。此病顽固，不易治愈。易反复发作，且多造成不孕或导致富外孕，给患者带来较大的身心损害。因此采用安全、经济、方便、疗效确切的方法治疗慢性盆腔炎是我们妇科医生探讨的重要课题。对于慢性盆腔炎，西医多采用抗生素如左氧氟沙星、甲硝唑等进行抗感染治疗，却常由于病情的迁延产生耐药性，影响治疗的效果。中医认为慢性盆腔炎属于“带下病”，主要病机是寒湿外邪入侵，阻滞气血导致气滞血瘀。现代医学研究也发现慢性盆腔炎患者盆腔部位的血管变细、血流变缓、血液黏度增大。2006年8月～2012年6月我院对130例慢性盆腔炎患者分别采用纯西药及中西药结合进行治疗，效果满意，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2006年8月～2012年6月我院收治的慢性盆腔炎患者130例，随机分为试验组和对照组各65例，试验组患者年龄24～51岁，平均(35.2±3.5)岁，病程8个月～6年，平均(3.7±2.9)年；对照组患者年龄25～54岁，平均(35.6±2.1)岁，病程10个月～9年，平均(4.0±3.4)年。试验组采用西药和中药灌肠结合治疗，对照组单纯采用西药治疗。两组患者年龄、病程等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：对照组：找出致病诱因，给以常规西药治疗：氧氟沙星400mg，口服，2次/d；青霉素800万U+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，甲硝唑液250ml静脉滴注，1次/d，10天为一疗程，连用3个疗程，经期停用。试验组在对照组的基础上加用中药灌肠治疗，中药配方：当归20g，丹参15g，败酱草20g，川芎30g，泽兰12g，鸡血藤15g，蒲公英15g，三棱15g，莪术15g，加水250ml浸泡30min后煮开，换温火浓煎至100ml保留灌肠，灌肠前将中药加热至38℃～40℃，嘱患者排空大便，用12号导尿管插入患者直肠内14cm以上灌入药物，30min内灌完，灌完后嘱患者平卧30min，每晚1次，10天为一疗程，连用3疗程，经期停用。若患者有腹泻，加炮姜18g，去蒲公英。有包块或组织增厚者加桃仁9g，腹痛严重者加延胡索及香附各12g。
, 百拇医药
1.3 疗效评价标准：痊愈：临床症状消失，腹部无压痛，包块消失；有效：临床症状改善，盆腔包块明显缩小，盆腔积液减少或消失；无效：临床症状基本无改善甚至加重，腹部压痛明显、包块无改变甚至增大。
1.4 统计学处理：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，数据均由SPSS13.0统计软件进行处理。
2 结果
2.1 试验组痊愈38例，有效23例，总有效率为93.8%；对照组痊愈20例，有效26例，总有效率为70.8%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。
2.2 不良反应：试验组4例发生恶心呕吐，1例大便次数增多；对照组中2例出现皮疹，13例出现恶心呕吐，5例出现大便次数增多。两组患者不良反应发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。
, http://www.100md.com
表1 试验组和对照组治疗毕结果比较
表2 两组不良反应发生情况比较
3 讨论
慢性盆腔炎有输卵管炎、输卵管积水与输卵管卵巢囊肿及慢性盆腔结缔组织炎三种，在我国由于医疗卫生条件的限制，及个人卫生习惯的不注意，使盆腔炎的发病率较高。
慢性盆腔炎的疗程较长，主要临床表现有下腹疼痛、白带增多或发热等，劳累、房事后或月经前后均可导致其加重。慢性盆腔炎治疗复杂，西医常用的抗菌素，疗效较缓，且易反复发作，加重患者的经济负担。然而中药综合疗法对该病有较好的疗效，如中药静脉点滴、中药灌肠、针灸治疗、腹部穴位外敷药袋等。中医认为慢性盆腔炎多由经期、产后余血未尽，为风冷所乘；或者房事不洁，感受湿热邪毒，病邪日久不去而导致湿热内蕴，寒湿内生，气滞血瘀，凝聚予下焦而成，治以活血化瘀、清热解毒为主，配以利湿、散寒、扶正。笔者所在医院采用的中药配方中丹参有活血化瘀的作用；三棱、莪术、有破血消瘀，软坚散结；败酱草、蒲公英清热解毒、消痈散结，均能起到抗菌消炎的作用；当归、川芎清热解毒、理气活血化瘀通过灌肠能使药物通过渗透作用直达病所，所以符合盆腔炎的治疗原则，具有一定的理论依据。
, 百拇医药
我院采用的中西结合治疗疗效非常明显，总有效率从单纯西药组的70.8%提高至93.8%，大大提高了患者治疗效果，具有较好的临床推广价值。其次，我院之所以采用中药灌肠法治疗有其优点，因为灌肠法不仅可以避免药物在胃肠道酸、碱、消化酶的代谢作用，还可以增加盆腔局部的血药浓度，起到更有效的治疗作用，因为女性盆腔静脉丛比较密集、血运丰富，直肠黏膜与盆腔器官相邻且管壁较薄，使药物吸收快，大大提高了药物的生物利用度。总之，中西医综合疗法无论在有效率还是在不良反应方面，均比单纯的西医治疗的效果好，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 罗琼英，陈淑芳.中西医结合法治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].当代医学，2010，16(34)：225
[2] 潘晓玉，瓮占平，王波.口服西药配合中药或西药灌肠治疗慢性盆腔炎的近期疗效观察[J].新医学，2006，11(37)：11
[3] 马贵国.中西医结合治疗慢性盆腔炎46例疗效分析[J].河北医学，2003，5(9)：24.
[4] 赵青.中医综合治疗慢性盆腔炎150例临床观察[J].中华现代中西医，2004，2(5)：434～435
[5] 李改非.中西药灌肠治疗慢性盆腔炎[J].中国中医基础医学杂志，2008，14(6)：447-448, http://www.100md.com(刘芳)