产科护理常见安全隐患及防范
摘要：近些年以来，随着我国医疗卫生事业的长足进步、社会经济的飞速发展以及人民生活水平和科学文化素质的不断提高，妇产科母婴的健康与安全问题也越来越受到社会各界的广泛关注。同时，因为孕妇从入院、分娩到出院的整个过程，护理工作的每一个环节都有可能出现各种各样的潜在性医疗和护理风险，引起医患纠纷的发生，因此产科已经成为医院的高风险科室。本文通过对我院2008年4月至2012年9月产科护理护患矛盾进行探讨，分析应对策略，提高护理质量及风险管理能力。
关键词：产科护理；安全隐患；防范
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)12-0272-01
众所周知，产科是新生命诞生的地方，也是医院医疗护理纠纷发生频率较高的科室之一，究其原因，一方面与患者特殊的生理时期，特殊的机体机能有关；另一方面产妇住院关系到母子的安危问题，同时也代表了一对夫妇、一个家庭的希望，这样患者在较高的期望值之下，稍微的护理失误或懈怠都有可能引发较大的护理纠纷甚至法律问题。近年来，随着病人法律意识及经济意识的不断增强，患者对自身维权的重视程度也在增加，医疗纠纷也不断地增加，这不但是医疗部门面临的严峻问题，也是社会上争论的热点。
, 百拇医药
1 资料与方法
对我院2008年4月至2012年9月护理质量登记册中记录的护理安全隐患18件和护理投诉12件进行分析。
2 结果
护理安全隐患涉及到夜班未按规定巡视病房5例；夜间未能向值班医生汇报新生儿病情变化2例；助产护士观察不仔细，导致孕妇急产4例；孕妇产后大出血患者医护记录不相符7例等。共收到护理投诉12件，其中因为护理人员使用不恰当的语言引起患者及其家属的投诉3例；患者对医疗费用有异议未能及时得到解决的患者及其家属的投诉4例；投诉住院环境和病房里面床位配合不满意者有2例；护士因态度不好被投诉的有3例。
3 关于产科护理安全隐患的讨论
3.1 来自于医护人员的不安全因素。随着医护人员队伍年轻化趋势的日益加强，三年以下工作经验的医护人员几乎占据了半数。因此由于工作经验的欠缺往往导致医护人员在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通和协调能力，同时应急抢救和特殊事件的处理能力更达不到理想的效果.在实践中往往使一些简单的问题更加复杂化甚至影响整个抢救工作的成功。
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3.2 医护人员的责任心不强：医护人员在各种实际操作过程中由于责任心不强，常常造成病情观察不细致和病情记录不详细以及母婴出现异常先兆或产程停滞等不能及时发现、报告和及时处理等，在护理上产生了一定的缺陷和漏洞。
3.3 医护人员的业务技术水平缺陷。医护人员由于业务能力和技术水平的缺陷往往导致产前估计胎儿大小和产程进展及难产的判断能力和新生儿的处理能力较差，易造成新生儿窒息和母婴产伤以及产后出血等意外事故的发生。部分医护人员存在法律意识淡薄和缺乏孕产妇隐私的保护以及轻视护理文书书写等现象。
3. 4 护患间缺乏有效沟通。医护人员在护理过程中由于缺乏与孕产妇和家属之间的沟通，以及对孕产妇和家属提出的问题回答简单和生硬常常引起家属的反感，与此同时在分娩过程中对孕产妇的疼痛、焦虑及恐惧等未能及时给予心理疏导和人文关怀，加之健康宣教不到位，更导致其不满而发生相关投诉和纠纷。
3.5 孕产妇的不安全因索。孕产妇在整个分娩过程中常常由于心理障碍形成多种不安全的行为因素，进而导致产后抑郁症和新生儿性别歧视带来的失落感或产妇行为威胁到新生儿等。与此同时孕产妇及其家属的依从性不够也易导致护患之间形成不稳定因素。
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4 对上述安全隐患的防范策略
4.1 加强医护人员法律知识。医护人员应明确产科护理工作职责及相关法律责任，及时分析和讨论及评价总结产科医护人员在为产妇实施治疗、护理及健康教育等服务中存在的问题，并有针对性的采取积极有效的预防措施以杜绝差错和事故的发生。
4.2 加强医护人员责任心教育。医护人员应严格执行查对制度以不断加强自身工作责任意识，全面掌握“三基”以及产科常用药物机制和使用方法。医护人员应严格执行《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》等相关要求，完善产科专科病案记录，使护理文书真正做到客观、真实及准确。严格避免使用含糊不清的词语，努力做到护理病历书写质量和护理文书质量管理的规范化和程序化.发现问题应及时纠正以把好质量关。完整可靠地护理记录是重要的法律证据及线索，如果平时记录不认真、不及时、医护不相符，都有可能埋下护患纠纷等安全隐患。
4. 3 合理调配医护人员人力资源。产科负责人应为医护人员营造一个温馨的工作环境和氛围。时时倡导人文关怀以调控其负性情绪。同时每天根据工作量及时调整医护人员，以产妇最需要的护理内容作为工作的核心内容，以产妇最需要的护理时间为工作的有效时间。有效实行弹性排班和新生儿交接制度以改变忙闲不均和人力资源浪费又不能满足产妇需求的实际状况，从而有效防止护理差错事故的发生。
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4.4 加强护患之间沟通与交流。部分产妇由于缺乏对分娩的正确认识往往具有心理承受能力差和特殊心理障碍频出的特点，从而导致人为的护理不安全或产科并发症的发生等，对此医护人员应充分认识到护理工作的正常开展要依赖于产妇及其家属的积极配合和有效支持，进而不断加强护患之间的沟通与交流。
4.5 健全各项管理制度，加强风险防范。相关部门应建立和健全有效的护理管理系统，严格制订针剪等锐器刺伤登记、上报及追踪制度，要求临床产科医护人员在接触孕产妇的血液和体液时应戴防护手套；接生时则应戴帽子和口罩及防护眼镜并穿防水接生衣和专用鞋；在进行宫颈和阴道及会阴伤口缝合时要特别小心谨慎以避免损伤。严格执行各项技术规范和工作制度是产科护理人员必备的基本素质和要求。
总之，由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性，妊娠分娩更加充满了风险，它关系到母婴的生命安全。应加强产科护士的法律知识及业务水平，改善服务态度，护理管理者的人性化管理等方面着手，采取相应的对策解决产科的安全隐患，确保医疗护理安全。
参考文献
[1] 钱萍.加强医院护理风险管理的必要性[J].护理管理杂志，2004，4(6)：17
[2] 吴红芳. 产科护理纠纷的原因分析及对策[J].按摩与康复医学，2011，2(12)
[3] 李梅珍，郑建梅.产科护理纠纷的原因和防范[J].心理医生.2011.9(下), http://www.100md.com(潘爱华)
关键词：产科护理；安全隐患；防范
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)12-0272-01
众所周知，产科是新生命诞生的地方，也是医院医疗护理纠纷发生频率较高的科室之一，究其原因，一方面与患者特殊的生理时期，特殊的机体机能有关；另一方面产妇住院关系到母子的安危问题，同时也代表了一对夫妇、一个家庭的希望，这样患者在较高的期望值之下，稍微的护理失误或懈怠都有可能引发较大的护理纠纷甚至法律问题。近年来，随着病人法律意识及经济意识的不断增强，患者对自身维权的重视程度也在增加，医疗纠纷也不断地增加，这不但是医疗部门面临的严峻问题，也是社会上争论的热点。
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1 资料与方法
对我院2008年4月至2012年9月护理质量登记册中记录的护理安全隐患18件和护理投诉12件进行分析。
2 结果
护理安全隐患涉及到夜班未按规定巡视病房5例；夜间未能向值班医生汇报新生儿病情变化2例；助产护士观察不仔细，导致孕妇急产4例；孕妇产后大出血患者医护记录不相符7例等。共收到护理投诉12件，其中因为护理人员使用不恰当的语言引起患者及其家属的投诉3例；患者对医疗费用有异议未能及时得到解决的患者及其家属的投诉4例；投诉住院环境和病房里面床位配合不满意者有2例；护士因态度不好被投诉的有3例。
3 关于产科护理安全隐患的讨论
3.1 来自于医护人员的不安全因素。随着医护人员队伍年轻化趋势的日益加强，三年以下工作经验的医护人员几乎占据了半数。因此由于工作经验的欠缺往往导致医护人员在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通和协调能力，同时应急抢救和特殊事件的处理能力更达不到理想的效果.在实践中往往使一些简单的问题更加复杂化甚至影响整个抢救工作的成功。
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3.2 医护人员的责任心不强：医护人员在各种实际操作过程中由于责任心不强，常常造成病情观察不细致和病情记录不详细以及母婴出现异常先兆或产程停滞等不能及时发现、报告和及时处理等，在护理上产生了一定的缺陷和漏洞。
3.3 医护人员的业务技术水平缺陷。医护人员由于业务能力和技术水平的缺陷往往导致产前估计胎儿大小和产程进展及难产的判断能力和新生儿的处理能力较差，易造成新生儿窒息和母婴产伤以及产后出血等意外事故的发生。部分医护人员存在法律意识淡薄和缺乏孕产妇隐私的保护以及轻视护理文书书写等现象。
3. 4 护患间缺乏有效沟通。医护人员在护理过程中由于缺乏与孕产妇和家属之间的沟通，以及对孕产妇和家属提出的问题回答简单和生硬常常引起家属的反感，与此同时在分娩过程中对孕产妇的疼痛、焦虑及恐惧等未能及时给予心理疏导和人文关怀，加之健康宣教不到位，更导致其不满而发生相关投诉和纠纷。
3.5 孕产妇的不安全因索。孕产妇在整个分娩过程中常常由于心理障碍形成多种不安全的行为因素，进而导致产后抑郁症和新生儿性别歧视带来的失落感或产妇行为威胁到新生儿等。与此同时孕产妇及其家属的依从性不够也易导致护患之间形成不稳定因素。
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4 对上述安全隐患的防范策略
4.1 加强医护人员法律知识。医护人员应明确产科护理工作职责及相关法律责任，及时分析和讨论及评价总结产科医护人员在为产妇实施治疗、护理及健康教育等服务中存在的问题，并有针对性的采取积极有效的预防措施以杜绝差错和事故的发生。
4.2 加强医护人员责任心教育。医护人员应严格执行查对制度以不断加强自身工作责任意识，全面掌握“三基”以及产科常用药物机制和使用方法。医护人员应严格执行《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》等相关要求，完善产科专科病案记录，使护理文书真正做到客观、真实及准确。严格避免使用含糊不清的词语，努力做到护理病历书写质量和护理文书质量管理的规范化和程序化.发现问题应及时纠正以把好质量关。完整可靠地护理记录是重要的法律证据及线索，如果平时记录不认真、不及时、医护不相符，都有可能埋下护患纠纷等安全隐患。
4. 3 合理调配医护人员人力资源。产科负责人应为医护人员营造一个温馨的工作环境和氛围。时时倡导人文关怀以调控其负性情绪。同时每天根据工作量及时调整医护人员，以产妇最需要的护理内容作为工作的核心内容，以产妇最需要的护理时间为工作的有效时间。有效实行弹性排班和新生儿交接制度以改变忙闲不均和人力资源浪费又不能满足产妇需求的实际状况，从而有效防止护理差错事故的发生。
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4.4 加强护患之间沟通与交流。部分产妇由于缺乏对分娩的正确认识往往具有心理承受能力差和特殊心理障碍频出的特点，从而导致人为的护理不安全或产科并发症的发生等，对此医护人员应充分认识到护理工作的正常开展要依赖于产妇及其家属的积极配合和有效支持，进而不断加强护患之间的沟通与交流。
4.5 健全各项管理制度，加强风险防范。相关部门应建立和健全有效的护理管理系统，严格制订针剪等锐器刺伤登记、上报及追踪制度，要求临床产科医护人员在接触孕产妇的血液和体液时应戴防护手套；接生时则应戴帽子和口罩及防护眼镜并穿防水接生衣和专用鞋；在进行宫颈和阴道及会阴伤口缝合时要特别小心谨慎以避免损伤。严格执行各项技术规范和工作制度是产科护理人员必备的基本素质和要求。
总之，由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性，妊娠分娩更加充满了风险，它关系到母婴的生命安全。应加强产科护士的法律知识及业务水平，改善服务态度，护理管理者的人性化管理等方面着手，采取相应的对策解决产科的安全隐患，确保医疗护理安全。
参考文献
[1] 钱萍.加强医院护理风险管理的必要性[J].护理管理杂志，2004，4(6)：17
[2] 吴红芳. 产科护理纠纷的原因分析及对策[J].按摩与康复医学，2011，2(12)
[3] 李梅珍，郑建梅.产科护理纠纷的原因和防范[J].心理医生.2011.9(下), http://www.100md.com(潘爱华)