胆汁反流性胃炎73例临床诊治分析
摘要：目的：对胆汁反流性胃炎的临床表现以及内镜特征进行研究分析，对其发病情况进行探讨。方法：对我院收治的73例胆汁反流性胃炎患者的胃镜资料、临床表现与合并胆囊疾病的情况进行回顾性分析。结果：73例胆汁反流性胃炎患者中，上消化道病变共47例，幽门螺旋杆菌阳性共18例，合并胆囊疾病29例。结论：胆汁反流性胃炎患者的幽门螺旋杆菌感染率显著比非胆汁反流性胃炎患者要低，并且胆汁反流性胃炎患者大多合并有胆囊疾患。
关键词：胆汁反流；胃炎；胆囊疾患；幽门螺杆菌
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)12-0327-01
胆汁反流性胃炎(BRG)是指患者体内十二指肠液中所包含的胰腺分泌液、胆酸与溶血卵磷脂由幽门反流至胃腔内，对胃黏膜屏障造成了损害，导致引起H+对胃黏膜组织内进行反渗从而使患者出现慢性胃炎、糜烂或溃疡[1]。胆汁反流性胃炎是消化系统的一种常见病，患者的临床症状为上腹胀或者暖气、口干口苦、腹部疼痛、反酸烧心以及便秘等。笔者对我院收治的73例胆汁反流性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院自2011年3月-2012年3月收治的胆汁反流性胃炎患者73例，其中男40例，女33例，年龄19-73岁，平均年龄42.56±12.67岁，患者全部经过电子胃镜检测，临床确诊为胆汁反流性胃炎。
1.2 方法：对胆汁反流性胃炎患者使用内镜进行诊断，内镜下的诊断标准为：能够看到胃液呈草绿色，较多，胃粘膜出现水肿、充血或者糜烂；幽门口呈开放状态，可观察到胆汁由十二指肠经过幽门反流到胃部，经病理活组织检测提示胃炎。幽门螺旋杆菌的检测方法为：在患者进行胃镜检测时在距幽门2-3cm处胃窦采取两块活检标本进行快速的尿素酶试验，次日进行空腹14碳呼气检测。所有患者均经B超检测，当腹部超声检测结果显示有胆囊结石或者胆囊壁显著毛糙增厚，则表明有胆囊病变。
2 结果
73例胆汁反流性胃炎患者中，上消化道病变共47例，其中合并胃溃疡3例，十二指肠球部溃疡13例，十二指肠球炎6例，复合性溃疡2例，其他上消化道病变23例。73例患者中幽门螺旋杆菌阳性共18例，合并胆囊疾病29例。详见表1。
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表1 胆汁反流性胃炎患者临床检验结果(n，%)
3 讨论
胆汁反流性胃炎通过内镜诊断的主要依据为发现患者胃窦部出现炎症，胆汁由十二指肠反流至胃窦部或者胃内胆汁检测显著增高，胃黏膜出现胆汁瘀斑，黏膜出现水肿充血的现象、糜烂或者变脆，并且要求通过病理切片证实炎症的存在[2]。国外流行病学有报道指出[3]，普通HP感染能够达到50%-70%，慢性活动性胃炎的HP感染可以达到70%-80%，而本组73例患者中HP的感染率仅为24.66%，表明胆汁返流不适合HP的生存与定植。原因为HP一旦处于较高浓度胆汁酸中，其外形就由杆状变成为表面有气泡的球状，最终会浓缩成为团块状从而丧失活性。胆汁反流性胃炎与消化性溃疡是互为因果的关系。胃溃疡经常在胆汁反流性胃炎的基础之上产生，是由于患者的黏膜屏障功能降低，在胃蛋白酶与胃酸的共同作用之下发生自身消化从而形成溃疡。本组73例患者中合并胆囊疾病有29例，占39.73%，说明胆囊疾病也是胆汁反流性胃炎发病的重要原因。国外研究表明[4]，原因不明的胆汁反流性胃炎患者经治疗清除HP后，胆汁反流症状消失，说明HP是引起原因不明的胆汁反流性胃炎的一个重要原因。因胆汁反流性疾病与萎缩、异型增生等病变有很紧密的关系，所以应当制定良好的治疗措施使胃癌前病变发生逆转，同时一定要定期进行胃镜复查，防治发生癌变。
, 百拇医药
参考文献
[1] 李凌燕，王青，许琳.原发性胆汁反流性胃炎胃黏膜ghrelin的表达[J].世界华人消化杂志，2008，16(35)：3993-3995
[2] 许静亚，张兆平.胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌的关系探讨[J].中国社区医师医学专业，2010，34(12)：49
[3] Dewar P，King R，Johnston D，et al.Bile acid and lyso lecith in concentration in the stomach of patients with gastriculcer： before and after treatment by highly selective vagotomy：Billrothl partial gastrectomy and truncal vagotomy and pyloroplasty.Br J Surg，2003，70：401-405
[4] CHEN KH，MUKAISHO K， LING ZQ，et al.Association between duodenal contents reflux and squamous cell carcinoma-establishment of an esophageal cancer cell line derived from the metastatic tumor in a rat reflux model[J].Anticancer Res，2007，27(1A)：175-181, 百拇医药(潘俊霞)
关键词：胆汁反流；胃炎；胆囊疾患；幽门螺杆菌
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)12-0327-01
胆汁反流性胃炎(BRG)是指患者体内十二指肠液中所包含的胰腺分泌液、胆酸与溶血卵磷脂由幽门反流至胃腔内，对胃黏膜屏障造成了损害，导致引起H+对胃黏膜组织内进行反渗从而使患者出现慢性胃炎、糜烂或溃疡[1]。胆汁反流性胃炎是消化系统的一种常见病，患者的临床症状为上腹胀或者暖气、口干口苦、腹部疼痛、反酸烧心以及便秘等。笔者对我院收治的73例胆汁反流性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院自2011年3月-2012年3月收治的胆汁反流性胃炎患者73例，其中男40例，女33例，年龄19-73岁，平均年龄42.56±12.67岁，患者全部经过电子胃镜检测，临床确诊为胆汁反流性胃炎。
1.2 方法：对胆汁反流性胃炎患者使用内镜进行诊断，内镜下的诊断标准为：能够看到胃液呈草绿色，较多，胃粘膜出现水肿、充血或者糜烂；幽门口呈开放状态，可观察到胆汁由十二指肠经过幽门反流到胃部，经病理活组织检测提示胃炎。幽门螺旋杆菌的检测方法为：在患者进行胃镜检测时在距幽门2-3cm处胃窦采取两块活检标本进行快速的尿素酶试验，次日进行空腹14碳呼气检测。所有患者均经B超检测，当腹部超声检测结果显示有胆囊结石或者胆囊壁显著毛糙增厚，则表明有胆囊病变。
2 结果
73例胆汁反流性胃炎患者中，上消化道病变共47例，其中合并胃溃疡3例，十二指肠球部溃疡13例，十二指肠球炎6例，复合性溃疡2例，其他上消化道病变23例。73例患者中幽门螺旋杆菌阳性共18例，合并胆囊疾病29例。详见表1。
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表1 胆汁反流性胃炎患者临床检验结果(n，%)
3 讨论
胆汁反流性胃炎通过内镜诊断的主要依据为发现患者胃窦部出现炎症，胆汁由十二指肠反流至胃窦部或者胃内胆汁检测显著增高，胃黏膜出现胆汁瘀斑，黏膜出现水肿充血的现象、糜烂或者变脆，并且要求通过病理切片证实炎症的存在[2]。国外流行病学有报道指出[3]，普通HP感染能够达到50%-70%，慢性活动性胃炎的HP感染可以达到70%-80%，而本组73例患者中HP的感染率仅为24.66%，表明胆汁返流不适合HP的生存与定植。原因为HP一旦处于较高浓度胆汁酸中，其外形就由杆状变成为表面有气泡的球状，最终会浓缩成为团块状从而丧失活性。胆汁反流性胃炎与消化性溃疡是互为因果的关系。胃溃疡经常在胆汁反流性胃炎的基础之上产生，是由于患者的黏膜屏障功能降低，在胃蛋白酶与胃酸的共同作用之下发生自身消化从而形成溃疡。本组73例患者中合并胆囊疾病有29例，占39.73%，说明胆囊疾病也是胆汁反流性胃炎发病的重要原因。国外研究表明[4]，原因不明的胆汁反流性胃炎患者经治疗清除HP后，胆汁反流症状消失，说明HP是引起原因不明的胆汁反流性胃炎的一个重要原因。因胆汁反流性疾病与萎缩、异型增生等病变有很紧密的关系，所以应当制定良好的治疗措施使胃癌前病变发生逆转，同时一定要定期进行胃镜复查，防治发生癌变。
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参考文献
[1] 李凌燕，王青，许琳.原发性胆汁反流性胃炎胃黏膜ghrelin的表达[J].世界华人消化杂志，2008，16(35)：3993-3995
[2] 许静亚，张兆平.胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌的关系探讨[J].中国社区医师医学专业，2010，34(12)：49
[3] Dewar P，King R，Johnston D，et al.Bile acid and lyso lecith in concentration in the stomach of patients with gastriculcer： before and after treatment by highly selective vagotomy：Billrothl partial gastrectomy and truncal vagotomy and pyloroplasty.Br J Surg，2003，70：401-405
[4] CHEN KH，MUKAISHO K， LING ZQ，et al.Association between duodenal contents reflux and squamous cell carcinoma-establishment of an esophageal cancer cell line derived from the metastatic tumor in a rat reflux model[J].Anticancer Res，2007，27(1A)：175-181, 百拇医药(潘俊霞)