膝部骨折患者深静脉血栓形成的发生率及治疗与预防(2)
目前，静脉造影是诊断深静脉血栓形成的金标准[3、4、5、6、7]，但由于它的有创性和昂贵价格，还不能被所有患者接受。因此，对于深静脉血栓形成和肺栓塞的诊断，国际上趋向接受包括患者的临床评估、D-Dimer浓度、血管超声等无创检查以及血管造影在内的逐步诊断法[8]。
本研究147例患者中，共有25例被诊断为DVT，发生率为17.0%，而且这25例患者D-Dimer浓度与DVT(﹣)组D-Dimer浓度差异具有统计学意义，说明血浆D-Dimer浓度对膝部骨折患者DVT的发生具有预测价值。在本研究147例膝部骨折患者中，性别和年龄与DVT差异无统计学意义，骨折类型与DVT差异具有统计学意义。
本研究147例膝部骨折患者中，共计25例在手术前发生DVT。在最终经静脉造影证实后，25例均予以放置下腔静脉滤器同时进行骨折内固定手术。25例均未发生PE及其他并发症。骨折后予以抗凝治疗，同时正常进行手术后下肢肌肉及关节功能锻炼。骨折均如期愈合。
对于膝部骨折患者，年龄、性别对DVT不具有临床意义，D-二聚体浓度、骨折类型对DVT差异有统计学意义。放置下腔静脉滤器可确保骨折内固定手术及术后康复安全顺利进行。
参考文献
[1] Juan F. Agudelo，MD，Steven J. Morgan，MD，Wade R. Smith，MD. Venous Thromboembolism in Orthopedic Trauma Patients. Trauma. ORTHOPEDICS 2005；28：1164
[2] 刘建龙，蔺锡侯，崔爱民，贾伟。手术及创伤后下肢深静脉血栓形成的早期溶栓抗凝治疗。中国普通外科杂志，2002，11(7)：405-407
[3] 刘春萍，何建国，陆慰萱。流行病学与自然病程。见：王辰(主编)。肺栓塞。北京：人民卫生出版社，2003。第一版，65-71
[4] Geerts WH，Pineo GF，Heit JA，et al. Prevention of Venous Thromboembolism：The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 2004，126(Suppl)：338S-400S
[5] Geerts WH，Heit JA，Clagett GP，et al. Prevention of Venous Thromboembolism. Chest 2001；119：132S-175S
[6] Lensing AW，Buller HR，Prandoni P，et al. Contrast venography，the gold standard for the diagnosis of deep-vein thrombosis：improvement in observer agreement. Thromb Haemost，1992，67：8-12
[7] Planes A，Vochelle N，Fagola M. Total hip replacement and deep vein thrombosis：A venographic and necropsy study. J Bone Joint Surg Br，1990，72：9-13
[8] McRae SJ，Ginsberg JS. The diagnosis evaluation of deep vein thrombosis. Am Heart Hosp J.2004；2(4)：205-210, 百拇医药(杨帆，孙宁，符波，田轩)
本研究147例患者中，共有25例被诊断为DVT，发生率为17.0%，而且这25例患者D-Dimer浓度与DVT(﹣)组D-Dimer浓度差异具有统计学意义，说明血浆D-Dimer浓度对膝部骨折患者DVT的发生具有预测价值。在本研究147例膝部骨折患者中，性别和年龄与DVT差异无统计学意义，骨折类型与DVT差异具有统计学意义。
本研究147例膝部骨折患者中，共计25例在手术前发生DVT。在最终经静脉造影证实后，25例均予以放置下腔静脉滤器同时进行骨折内固定手术。25例均未发生PE及其他并发症。骨折后予以抗凝治疗，同时正常进行手术后下肢肌肉及关节功能锻炼。骨折均如期愈合。
对于膝部骨折患者，年龄、性别对DVT不具有临床意义，D-二聚体浓度、骨折类型对DVT差异有统计学意义。放置下腔静脉滤器可确保骨折内固定手术及术后康复安全顺利进行。
参考文献
[1] Juan F. Agudelo，MD，Steven J. Morgan，MD，Wade R. Smith，MD. Venous Thromboembolism in Orthopedic Trauma Patients. Trauma. ORTHOPEDICS 2005；28：1164
[2] 刘建龙，蔺锡侯，崔爱民，贾伟。手术及创伤后下肢深静脉血栓形成的早期溶栓抗凝治疗。中国普通外科杂志，2002，11(7)：405-407
[3] 刘春萍，何建国，陆慰萱。流行病学与自然病程。见：王辰(主编)。肺栓塞。北京：人民卫生出版社，2003。第一版，65-71
[4] Geerts WH，Pineo GF，Heit JA，et al. Prevention of Venous Thromboembolism：The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 2004，126(Suppl)：338S-400S
[5] Geerts WH，Heit JA，Clagett GP，et al. Prevention of Venous Thromboembolism. Chest 2001；119：132S-175S
[6] Lensing AW，Buller HR，Prandoni P，et al. Contrast venography，the gold standard for the diagnosis of deep-vein thrombosis：improvement in observer agreement. Thromb Haemost，1992，67：8-12
[7] Planes A，Vochelle N，Fagola M. Total hip replacement and deep vein thrombosis：A venographic and necropsy study. J Bone Joint Surg Br，1990，72：9-13
[8] McRae SJ，Ginsberg JS. The diagnosis evaluation of deep vein thrombosis. Am Heart Hosp J.2004；2(4)：205-210, 百拇医药(杨帆，孙宁，符波，田轩)