环状混合痔由于是内痔外痔环绕肛管一圈分布，相邻痔疮界限不太清晰，手术具有一定难度，传统的外剥内扎术一次性手术治疗，因组织损伤过多，较易产生术后肛门疼痛剧烈、肛缘水肿、肛门狭窄、排便困难、残留皮赘等并发症和后遗症。为减少这些并发症和后遗症，我科在2006年～2011年中，根据混合痔的好发部位(即母痔区)的特征，采用外剥内扎改良术即母痔区外剥内扎术，残留内痔行芍倍痔软化注射术[1]，残留皮桥外痔切除横缝术治疗环状混合痔80例，现报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：将160例环状混合痔的住院患者随机分为两组。治疗组80例，其中男48例，女32例，年龄最大62岁，最小26岁，其中伴有脱出嵌顿36例，病程5～30年。对照组80例，其中男46例，女34例，年龄最大63岁，最小25岁，其中伴有脱出嵌顿32例，病程5～32年。两组病例在性别、年龄、病程经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法：

    1.2.1 术前准备：两组患者术前1日晚或手术当日早晨均予清洁灌肠。 手术时均先采取右侧屈膝卧位，局部浸润麻醉，常规络合碘消毒铺巾。

    1.2.2 手术方法：治疗组：采用外剥内扎改良术。第一，先行母痔区外剥内扎术，用弯卵圆钳夹住右前内痔基底部，中号弯血管钳夹住相对应外痔基底部至齿线处，松紧合适，手术刀沿弯钳两侧下边切开皮肤至齿线处后，向上剥离外痔至齿线处，用已穿好10号丝线的中号弯圆针于卵圆钳下贯穿，将剥离的外痔连同钳夹的内痔行“8”字结扎后剪除外痔部及1/2内痔部 ......