老年肺部感染病原菌特点、耐药性及耐药机制研究(2)
表1 老年肺部感染病原菌分存特点
表2 主要病原菌对抗生素的耐药率(%)
依据药敏试验结果显示，分离致病菌对抗生素存在严重的耐药性，肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率为47.1%，对头孢他啶的耐药率为23.5%，庆大霉素耐药率为35.3%，环丙沙星耐药率为41.1%。大肠埃希菌对上述药物的耐药率分别为50.0%、25.0%、50.0%、58.3%。提示大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药，其耐药机制可能与超广谱β-内酰胺产生(ESBLs)相关。ESBLs对β-内酰胺酶抗生素有破坏作用，可使头孢菌素抗菌活性明显降低，增加了抗生素应用的难度[4]。铜绿假单胞菌对抗生素耐药较严重，具有天然的获得性耐药特性，需引起重视。G-杆菌中亚胺培南有较低耐药性，其具有高效、超广谱抗菌活性，除金属β-内酰胺酶外，对产ESBLs均具高度敏感性，故此类患者采用亚胺培南治疗可使病死率显著降低。金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对阿莫西林、青霉素的耐药率均>60%，对万古霉素100%敏感，呋喃妥因相对较低，故万古霉素可作为此感染的首选药物。
综上，依据老年肺部感染病原菌特点，分析耐药性及耐药机制，参考药敏结果合理选择抗生素，可有效预防感染，提高救治成功率。
参考文献
[1] 洪辉波，陈萍花，郭少君，等.抗菌药物的使用量与医院感染常见病原茵对耐药性的相关性研究[J].中国药房，2010，21(42)：3968-3971
[2] 张跃明，陈晔.重症监护病房下呼吸道病原菌耐药性分析[J].临床军医杂志，2006，34(4)：469-471
[3] Furtado CH，Gales AC，Perdiz LB，et al.Risk factors for hospital-acquired pneumonia caused by imipenem-resistant pseudomonas aeruginosa in an intensive acre unit[J].Anaesth Inten sive Care，2010，38(6)：994-1001
[4] 蔡心安.医院获得性铜绿假单胞菌下呼吸道感染及耐药机制分析[J].实用全科医学，2005，3(3)：266-267, 百拇医药(张滨，陈碧珊)
表2 主要病原菌对抗生素的耐药率(%)
依据药敏试验结果显示，分离致病菌对抗生素存在严重的耐药性，肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率为47.1%，对头孢他啶的耐药率为23.5%，庆大霉素耐药率为35.3%，环丙沙星耐药率为41.1%。大肠埃希菌对上述药物的耐药率分别为50.0%、25.0%、50.0%、58.3%。提示大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药，其耐药机制可能与超广谱β-内酰胺产生(ESBLs)相关。ESBLs对β-内酰胺酶抗生素有破坏作用，可使头孢菌素抗菌活性明显降低，增加了抗生素应用的难度[4]。铜绿假单胞菌对抗生素耐药较严重，具有天然的获得性耐药特性，需引起重视。G-杆菌中亚胺培南有较低耐药性，其具有高效、超广谱抗菌活性，除金属β-内酰胺酶外，对产ESBLs均具高度敏感性，故此类患者采用亚胺培南治疗可使病死率显著降低。金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对阿莫西林、青霉素的耐药率均>60%，对万古霉素100%敏感，呋喃妥因相对较低，故万古霉素可作为此感染的首选药物。
综上，依据老年肺部感染病原菌特点，分析耐药性及耐药机制，参考药敏结果合理选择抗生素，可有效预防感染，提高救治成功率。
参考文献
[1] 洪辉波，陈萍花，郭少君，等.抗菌药物的使用量与医院感染常见病原茵对耐药性的相关性研究[J].中国药房，2010，21(42)：3968-3971
[2] 张跃明，陈晔.重症监护病房下呼吸道病原菌耐药性分析[J].临床军医杂志，2006，34(4)：469-471
[3] Furtado CH，Gales AC，Perdiz LB，et al.Risk factors for hospital-acquired pneumonia caused by imipenem-resistant pseudomonas aeruginosa in an intensive acre unit[J].Anaesth Inten sive Care，2010，38(6)：994-1001
[4] 蔡心安.医院获得性铜绿假单胞菌下呼吸道感染及耐药机制分析[J].实用全科医学，2005，3(3)：266-267, 百拇医药(张滨，陈碧珊)