阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察
摘要：目的：观察阿奇霉素对小儿肺炎的临床治疗效果。方法：将300例患儿随机分为治疗组150例和对照组150例，治疗组和对照组分别采用阿奇霉素和红霉素进行治疗，比较两组的临床疗效及不良反应。结果：治疗组总有效率为92.00%，对照组总有效率为80.67%，两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)，且治疗组的不良反应发生率明显少于对照组。结论：阿奇霉素治疗小儿肺炎比红霉素的临床治疗效果要好。
关键词：阿奇霉素；小儿肺炎；疗效观察
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)12-0390-01
以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌为常见病原菌的小儿肺炎是儿科临床上的常见病及多发病，目前其抗菌治疗药物出现了很大的困难，因为临床上常用的抗菌药物已经出现了多种病原菌普遍耐药的现象。因此，本文通过观察阿奇霉素对小儿肺炎的临床治疗效果，为临床治疗小儿肺炎提供更多的药物参考价值。
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1 资料与方法
1.1 治疗主体的选取：本文的300例患儿均按照以下入选标准[1]进行选取：(1)在1～13岁的患儿中根据X 线胸片及实验室检查可以诊断为肺炎，且没有出现严重并发症；(2)近3d 内没有接受抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果欠佳；(3)患儿的肝功能没有明显异常；(4)对大环内酯类药物或β-内酰胺类药物没有过敏史。
1.2 一般资料：300例患儿中，男153例，女147例。年龄1～3岁32例(10.67%)，3～6岁111例(37%)，6～13岁159例(52.33%)，其中农村占186例(62%)，城市占114例(38%)。按照随机原则分为治疗组150例和对照组150例。治疗组男74例，女76例；对照组男79例，女71例。将两组的性别、年龄及病情进行比较，比较结果无统计学差异(P>0.05)，组间具有较好的可比性。
1.3 给药方法：治疗组给予阿奇霉素10mg/kg，配合生理盐水静脉滴注，每日1次；3天为1个疗程，停药间隔4天后再开始第2个疗程，连续2个疗程后如果治疗效果欠佳，可以再停药4d后开始第3个疗程的治疗。而对照组则按照红霉素的常规剂量及疗程给予治疗。两组的其他辅助治疗相同，如给予激素及氨茶碱止咳平喘、酮替芬抗过敏、吸痰雾化等措施治疗。
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1.4 疗效判定标准：将两组的治疗效果分为四种情况：(1)痊愈：患儿的临床症状及体征在1周内消失，且实验室各项检查指标正常；(2)显效：患儿经药物治疗后症状及体征明显好转，但上述项目中有一项缓解超过1周或未完全恢复正常；(3)好转：患儿的临床症状及体征出现好转迹象，但不是很明显；(4)无效：患儿用药持续达2周后，临床症状及体征未见无好转，或出现加重的情况。抗菌药物治疗的总有效率计算公式为：(痊愈例数+显效例数)/总治疗例数×100%。
1.5 统计学分析方法：采用率(%)的方法来表示计数资料，各组间相互比较采用χ 2检验方法，结果若为P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗的效果：治疗组总有效率为92.00%，对照组总有效率为80.67%，两组的治疗效果差异具有统计学意义(P< 0.05)。见表 1。
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2.2 不良反应：治疗组在治疗过程中未出现明显的不良反应，对照组出现15例消化道反应，其中纳差6例，恶心、腹痛9例，2例肝功能损害严重，给予停药后，症状消失。
表1 治疗组与对照组治疗小儿肺炎临床疗效的比较[例(%)]
注： 治疗组与对照组相互比较， *P< 0.05
3 讨论
主要由病毒、细菌、衣原体感染的小儿肺炎是目前第一位严重威胁小儿健康的感染性疾病。细菌性肺炎病原菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌，非典型病原菌感染的小儿肺炎主要是由支原体引起的。近年来，随着β-内酰胺类抗菌药物在儿科临床上的广泛应用，我国小儿肺炎的多数病原菌对常用抗菌药物出现普遍的耐药现象，致使小儿肺炎的抗菌药物选择上面临很大的挑战。但是目前大环内酯类药仍然是治疗小儿肺炎的有效药物[2]，阿奇霉素作为新一代大环内酯类药大大提高了小儿肺炎的临床治疗效果。该药与传统的大环内酯类药红霉素相比，具有以下优点：(1)对多种病原菌均有效：不仅对细菌性肺炎有效，对支原体感染的肺炎同样有效。因此，阿奇霉素除了具有红霉素的治疗作用外，还对革兰氏阳性菌均有较强的抗菌作用。(2) 组织渗透性好，药物半衰期长，明显缩短了小儿肺炎的治疗疗程，加快患儿病情的好转。阿奇霉素组织渗透性好半衰期长，致使组织与细胞内具有长时间的高浓度药物，减少患儿的给药次数，只需每天给药一次。此外，由于吞噬细胞释放阿奇霉素稳定而持久，使得阿奇霉素快速吸收入血后，通过吞噬细胞转移到感染部位，进行高浓度、长时间持续杀菌作用，提高阿奇霉素的治疗效果。(3)给药方法方便，提高儿童的用药依从性。苏静、陈皓洁等研究结果显示：口服阿奇霉素组与静脉滴注阿奇霉素组相比，两组的临床有效率及临床痊愈率均无统计学差异，且口服阿奇霉素服用简单、口感好、对酸稳定，因此应使用口服的方法给药，减少注射给患儿带来的痛苦。(4) 价格便宜，可与其他类抗菌药物进行联合用药增强治疗效果。(5)不良反应少，复发率低，治疗安全性高。可广泛应用于广大基层医院。
参考文献
[1] 万瑞香，隋忠国，李自普.新编儿科药物学[M].2版.北京：人民卫生出版社.2008：51
[2] 刘娜.阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察[J].临床合理用药.2011，4(11B)：67-68
[3] 杜春玲.阿奇霉素治疗小儿肺炎96 例临床分析[J].中外医疗.2009(9)：70, http://www.100md.com(邝绍樑，尹少燕)
关键词：阿奇霉素；小儿肺炎；疗效观察
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)12-0390-01
以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌为常见病原菌的小儿肺炎是儿科临床上的常见病及多发病，目前其抗菌治疗药物出现了很大的困难，因为临床上常用的抗菌药物已经出现了多种病原菌普遍耐药的现象。因此，本文通过观察阿奇霉素对小儿肺炎的临床治疗效果，为临床治疗小儿肺炎提供更多的药物参考价值。
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1 资料与方法
1.1 治疗主体的选取：本文的300例患儿均按照以下入选标准[1]进行选取：(1)在1～13岁的患儿中根据X 线胸片及实验室检查可以诊断为肺炎，且没有出现严重并发症；(2)近3d 内没有接受抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果欠佳；(3)患儿的肝功能没有明显异常；(4)对大环内酯类药物或β-内酰胺类药物没有过敏史。
1.2 一般资料：300例患儿中，男153例，女147例。年龄1～3岁32例(10.67%)，3～6岁111例(37%)，6～13岁159例(52.33%)，其中农村占186例(62%)，城市占114例(38%)。按照随机原则分为治疗组150例和对照组150例。治疗组男74例，女76例；对照组男79例，女71例。将两组的性别、年龄及病情进行比较，比较结果无统计学差异(P>0.05)，组间具有较好的可比性。
1.3 给药方法：治疗组给予阿奇霉素10mg/kg，配合生理盐水静脉滴注，每日1次；3天为1个疗程，停药间隔4天后再开始第2个疗程，连续2个疗程后如果治疗效果欠佳，可以再停药4d后开始第3个疗程的治疗。而对照组则按照红霉素的常规剂量及疗程给予治疗。两组的其他辅助治疗相同，如给予激素及氨茶碱止咳平喘、酮替芬抗过敏、吸痰雾化等措施治疗。
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1.4 疗效判定标准：将两组的治疗效果分为四种情况：(1)痊愈：患儿的临床症状及体征在1周内消失，且实验室各项检查指标正常；(2)显效：患儿经药物治疗后症状及体征明显好转，但上述项目中有一项缓解超过1周或未完全恢复正常；(3)好转：患儿的临床症状及体征出现好转迹象，但不是很明显；(4)无效：患儿用药持续达2周后，临床症状及体征未见无好转，或出现加重的情况。抗菌药物治疗的总有效率计算公式为：(痊愈例数+显效例数)/总治疗例数×100%。
1.5 统计学分析方法：采用率(%)的方法来表示计数资料，各组间相互比较采用χ 2检验方法，结果若为P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗的效果：治疗组总有效率为92.00%，对照组总有效率为80.67%，两组的治疗效果差异具有统计学意义(P< 0.05)。见表 1。
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2.2 不良反应：治疗组在治疗过程中未出现明显的不良反应，对照组出现15例消化道反应，其中纳差6例，恶心、腹痛9例，2例肝功能损害严重，给予停药后，症状消失。
表1 治疗组与对照组治疗小儿肺炎临床疗效的比较[例(%)]
注： 治疗组与对照组相互比较， *P< 0.05
3 讨论
主要由病毒、细菌、衣原体感染的小儿肺炎是目前第一位严重威胁小儿健康的感染性疾病。细菌性肺炎病原菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌，非典型病原菌感染的小儿肺炎主要是由支原体引起的。近年来，随着β-内酰胺类抗菌药物在儿科临床上的广泛应用，我国小儿肺炎的多数病原菌对常用抗菌药物出现普遍的耐药现象，致使小儿肺炎的抗菌药物选择上面临很大的挑战。但是目前大环内酯类药仍然是治疗小儿肺炎的有效药物[2]，阿奇霉素作为新一代大环内酯类药大大提高了小儿肺炎的临床治疗效果。该药与传统的大环内酯类药红霉素相比，具有以下优点：(1)对多种病原菌均有效：不仅对细菌性肺炎有效，对支原体感染的肺炎同样有效。因此，阿奇霉素除了具有红霉素的治疗作用外，还对革兰氏阳性菌均有较强的抗菌作用。(2) 组织渗透性好，药物半衰期长，明显缩短了小儿肺炎的治疗疗程，加快患儿病情的好转。阿奇霉素组织渗透性好半衰期长，致使组织与细胞内具有长时间的高浓度药物，减少患儿的给药次数，只需每天给药一次。此外，由于吞噬细胞释放阿奇霉素稳定而持久，使得阿奇霉素快速吸收入血后，通过吞噬细胞转移到感染部位，进行高浓度、长时间持续杀菌作用，提高阿奇霉素的治疗效果。(3)给药方法方便，提高儿童的用药依从性。苏静、陈皓洁等研究结果显示：口服阿奇霉素组与静脉滴注阿奇霉素组相比，两组的临床有效率及临床痊愈率均无统计学差异，且口服阿奇霉素服用简单、口感好、对酸稳定，因此应使用口服的方法给药，减少注射给患儿带来的痛苦。(4) 价格便宜，可与其他类抗菌药物进行联合用药增强治疗效果。(5)不良反应少，复发率低，治疗安全性高。可广泛应用于广大基层医院。
参考文献
[1] 万瑞香，隋忠国，李自普.新编儿科药物学[M].2版.北京：人民卫生出版社.2008：51
[2] 刘娜.阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察[J].临床合理用药.2011，4(11B)：67-68
[3] 杜春玲.阿奇霉素治疗小儿肺炎96 例临床分析[J].中外医疗.2009(9)：70, http://www.100md.com(邝绍樑，尹少燕)