泌尿外科患者院内感染临床观察
摘要：目的：观察泌尿外科患者发生感染的状况和感染病原菌及其耐药性，为临床用药提供依据。方法：对我科院内感染病例进行回顾性分析。结果：泌尿外科感染高发部位为泌尿道，其次为呼吸道，感染率与留置尿管及留置时间有一定关系；感染主要致病菌是大肠埃希氏菌，占感染总株数的52%，居首位。结论：加强医护人员预防医院感染知识培训，合理使用抗生素，及时、准确病原菌监测是降低泌尿外科感染发生率的有效措施。
关键词：泌尿外科；感染；病原菌；耐药性
【中图分类号】R747.9 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)12-0403-02
对我院泌尿外科2002年3月至2012年2月住院患者进行医院感染监控，对发生院内感染的192例病例进行调查分析，现报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料：我院泌尿外科2002年3月至2012年2月院内感染登记病例192例，感染菌株237株，其中男性142例，女性50例。年龄最大者86岁，最小者9岁，平均57.3岁。
1.2 方法：依据卫生部《医院感染诊断标准》确立诊断。根据本科医院感染登记记录及查阅病历进行回顾性调查分析。调查医院感染发生率，高危人群，感染部位，病原微生物种类。菌株鉴定与药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程》进行。药敏试验按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的K-B法进行。
2 结果
2.1 泌尿外科感染发生部位泌尿道感染例数明显高于呼吸道、胃肠道和手术切口感染例数(P<0.01)，见表1。
表1 泌尿外科感染发生部位及构成比
注： ★P<0.01vs泌尿道组
, 百拇医药
2.2 院内感染的主要致病菌：237株病原菌中，大肠埃希菌(ECO)比例最高，共123株，占总株数的51.8%；其他依次为：肺炎克雷伯菌(KPN)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、铜绿假单胞菌(PAE)、肠球菌属(EC)、普通变形菌(PVU)、金黄色葡萄球菌(SAU)、白色念珠菌(表2)。
表2 院内感染的致病菌分布
2.3 革兰阳性球菌耐药率：泌尿系革兰阳性球菌对抗菌药物的耐药率。从13株葡萄球菌中检出MRS3株，MRS检出率为23.1%。
3 讨论
感染是临床常见多发性疾病，直接影响患者健康及生活质量，我科通过对10年来诊疗患者的统计发现，我院泌尿外科患者发生感染病例中以泌尿道感染最多，泌尿道感染例数明显高于呼吸道、胃肠道和手术切口感染例数，在泌尿外科，留置尿管占有相当大的比例，留置尿管时间越长，感染率越高，本次调查发现置管患者感染发生率明显高于未置管患者(P<0.01)，随着置管时间的延长，其感染发生率也逐渐上升(P<0.01)，说明泌尿外科留置尿管是增加患者感染几率的重要因素；泌尿外科老年患者较多，并且大多数老年人由于合并有多种慢性疾病，导致身体免疫功能低下，尤其是长期卧床并且长期留置尿管的老年人尿路感染往往难以避免。近年来，院内真菌感染发生率不断上升，本次调查中尿路真菌感染10例，真菌感染以白色念珠菌感染为主，与免疫功能低下及菌群失调有关[1]。体外实验中表明：当正常菌群中敏感菌株被抗生素杀死或抑制，出现微生态失衡，生物屏障作用减弱，则白色念珠菌大量生长繁殖导致菌群失调，真菌感染[2]。由于临床不合理使用抗生素致使菌群失调引起真菌感染。抗生素应用的时间越长、种类越多，尤其是第三代头孢菌素类、第三代喹喏酮类等广谱抗生素，越容易出现真菌感染。因此，合理使用抗生素是当前预防医院真菌感染的关键[3]。
参考文献
[1] 段丽萍.大蒜液治疗糖尿病尿路真菌感染42例临床观察[J].《现代中西医结合杂志》，2002年第16期
[2] 叶光前.泌尿外科院内感染管理工作探讨[J].《中医药管理杂志》2008年第08期
[3] 刘国政；谢明水. 240例住院患者痰液分离菌的回顾性分析[J].《微生物与感染》，2006年04期, 百拇医药(黄学明)
关键词：泌尿外科；感染；病原菌；耐药性
【中图分类号】R747.9 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)12-0403-02
对我院泌尿外科2002年3月至2012年2月住院患者进行医院感染监控，对发生院内感染的192例病例进行调查分析，现报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料：我院泌尿外科2002年3月至2012年2月院内感染登记病例192例，感染菌株237株，其中男性142例，女性50例。年龄最大者86岁，最小者9岁，平均57.3岁。
1.2 方法：依据卫生部《医院感染诊断标准》确立诊断。根据本科医院感染登记记录及查阅病历进行回顾性调查分析。调查医院感染发生率，高危人群，感染部位，病原微生物种类。菌株鉴定与药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程》进行。药敏试验按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的K-B法进行。
2 结果
2.1 泌尿外科感染发生部位泌尿道感染例数明显高于呼吸道、胃肠道和手术切口感染例数(P<0.01)，见表1。
表1 泌尿外科感染发生部位及构成比
注： ★P<0.01vs泌尿道组
, 百拇医药
2.2 院内感染的主要致病菌：237株病原菌中，大肠埃希菌(ECO)比例最高，共123株，占总株数的51.8%；其他依次为：肺炎克雷伯菌(KPN)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、铜绿假单胞菌(PAE)、肠球菌属(EC)、普通变形菌(PVU)、金黄色葡萄球菌(SAU)、白色念珠菌(表2)。
表2 院内感染的致病菌分布
2.3 革兰阳性球菌耐药率：泌尿系革兰阳性球菌对抗菌药物的耐药率。从13株葡萄球菌中检出MRS3株，MRS检出率为23.1%。
3 讨论
感染是临床常见多发性疾病，直接影响患者健康及生活质量，我科通过对10年来诊疗患者的统计发现，我院泌尿外科患者发生感染病例中以泌尿道感染最多，泌尿道感染例数明显高于呼吸道、胃肠道和手术切口感染例数，在泌尿外科，留置尿管占有相当大的比例，留置尿管时间越长，感染率越高，本次调查发现置管患者感染发生率明显高于未置管患者(P<0.01)，随着置管时间的延长，其感染发生率也逐渐上升(P<0.01)，说明泌尿外科留置尿管是增加患者感染几率的重要因素；泌尿外科老年患者较多，并且大多数老年人由于合并有多种慢性疾病，导致身体免疫功能低下，尤其是长期卧床并且长期留置尿管的老年人尿路感染往往难以避免。近年来，院内真菌感染发生率不断上升，本次调查中尿路真菌感染10例，真菌感染以白色念珠菌感染为主，与免疫功能低下及菌群失调有关[1]。体外实验中表明：当正常菌群中敏感菌株被抗生素杀死或抑制，出现微生态失衡，生物屏障作用减弱，则白色念珠菌大量生长繁殖导致菌群失调，真菌感染[2]。由于临床不合理使用抗生素致使菌群失调引起真菌感染。抗生素应用的时间越长、种类越多，尤其是第三代头孢菌素类、第三代喹喏酮类等广谱抗生素，越容易出现真菌感染。因此，合理使用抗生素是当前预防医院真菌感染的关键[3]。
参考文献
[1] 段丽萍.大蒜液治疗糖尿病尿路真菌感染42例临床观察[J].《现代中西医结合杂志》，2002年第16期
[2] 叶光前.泌尿外科院内感染管理工作探讨[J].《中医药管理杂志》2008年第08期
[3] 刘国政；谢明水. 240例住院患者痰液分离菌的回顾性分析[J].《微生物与感染》，2006年04期, 百拇医药(黄学明)