【摘 要】笔者在本文中通过回顾性分析一例急性小肠穿孔病人的护理，探讨进一步提高急性小肠穿孔的诊治水平。笔者认为，急性小肠穿孔一经诊断或高度怀疑时应立即手术探查，术中应全面仔细探查，防止因其他并存疾病而漏诊。早期诊断及及时合理的处理是提高治愈率、减少并发症的关键。

    【关键词】急性小肠穿孔 护理 病例 体会

    小肠穿孔在腹部损伤中是较为常见的多发病[1][2]，一旦确诊，治疗并不复杂，但如不能早期诊断、早期处理，将会造成严重的后果，甚至死亡。我院于2013年2月19日收治了一例急性小肠穿孔病人，经过及时诊断治疗和精心护理后转入外科普通病房继续治疗。现将该疾病的护理体会报告如下。

    1病例介绍

    患者，黄XX，男，65岁，2013年2月19日因腹部外伤伴疼痛一天急诊入院，入住外科，急查腹部平片示消化道穿孔可能。并于当日在连硬外麻醉下行剖腹探查术，术中见小肠有一1cm大小破裂穿孔，腹腔内抽吸出脓液约500ml，给予肠修补术，术后转入我科行监护治疗。T：36℃，P：102次/分，R：20次/分，Bp：70/50mmHg，神志呈昏睡状态，双侧瞳孔等大等圆，约2mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，腹部切口敷料干燥，腹膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音减弱，四肢末梢循环不佳，行持续胃肠减压，保留导尿。腹腔引流管通畅，引出液体为血性，量不多。

    入科诊断：1，脓毒血症2，感染性休克3，小肠穿孔修补术后4，肺部感染。遵医嘱给予补液，抗休克，抗炎，维持水电解质酸碱平衡等处理。术后第二天查体，发现右侧肢体肌力减退，肌力为1级。头颅CT示：左额颞顶叶大面积脑梗塞首考。治疗上酌情使用脱水剂、清除自由基、扩血管、加强抗感染等处理 ......