三种不同麻醉方式用于小儿阑尾切除术中的比较(2)
| 第1页 |
参见附件。
喉罩通气丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉中，喉罩植入简单、对气道刺激小及管理方便，其突出优点是消除对气管及喉头的机械性刺激，血流动力学变化轻微，术后咽痛发生率低[3]，保证正压通气且PaW〈20cmH20可避免发生胃内容物反流误吸的危险[4]。小儿呼吸道管理是儿科麻醉最重要部分，喉罩适合所有病人，包括小儿[5]，肌松药的应用为术者提供良好的手术条件，术中管理方便，并减少了全麻药的用量。丙泊酚和雷米芬太尼均为短效静脉麻醉药，起效迅速，半衰期短[6]，氯胺酮可减轻丙泊酚和雷米芬太尼的循环抑制，小剂量氯胺酮也有明显的镇痛作用，其依据在于氯胺酮的镇痛浓度(0.2mg/L)明显低于氯胺酮的催眠浓度(1.5～2.5mg/L)[7]，可预防雷米芬太尼的镇痛消失过快的反应，且不影响麻醉苏醒质量。
综上所述，喉罩通气下丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉方式应用于小儿阑尾切除术，诱导及清醒时间短，术中血流动力学稳定，呼吸管理方便，可为手术创造良好条件，术毕清醒质量高，小剂量氯胺酮有良好的术后镇痛，且不影响麻醉苏醒质量。
参考文献
[1] 马常青，邓乃封。喉罩临床应用的进展。医学综述，2006，12：1175-1177。
[2] 庄心良，曾因明，陈伯銮，主编。现代麻醉学.第3版.北京：人民卫生出版社，2006：1413-1440.
[3] 邓燕忠.喉罩与插管对全麻患者血流动力学的影响.牡丹江医学院校报，2010，31：50-51。
[4] 路一鸣，莫怀忠，陈伟.七氟烷吸入并喉罩气道管理在小儿手术麻醉中的应用.贵阳医学报，2009，34：561-562。
[5] Paul G Brash， Bruce F Sullen， Robert K Steeling.原著，王伟鹏，李立环.主译，临床麻醉学，第4版. 北京：人民卫生出版社，2006：1073.
[6] Mertens MJ，Olofsen E，Engbers FH，，et al.Propofol reduces perioperative remifentanil requirements in a synergistic manner： respons surface modeling of perioperative remifentanil-propofol interactions.Anesthesiology，2003，99：347-359..
[7] 王英伟.小剂量氯胺酮的临床应用.国际麻醉学与复苏杂志，2006，27：381-382.
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。