三种不同麻醉方式用于小儿阑尾切除术中的比较(1)
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2012年12月1日
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小儿阑尾切除手术，是普外常见的小手术。小儿因不能很好配合，必须在基础麻醉后才能顺利地进入手术室。术中选择全麻，因担心实行气管内插管全麻增加术中及手术后麻醉恢复期的并发症，小儿短小手术常选用非气管插管全麻或基础麻醉后复合椎管内麻醉的方法。喉罩具有操作简单、不会造成声带和气道损伤、应激反应反应轻、术后并发症少等优点[1]，并已广泛应用于临床麻醉的呼吸管理。我们观察并比较了应用氯胺酮静脉全麻、丙泊酚复合氯胺酮静脉全麻联合硬膜外阻滞、喉罩通气丙泊酚复合雷米芬太尼静脉全麻三种不同麻醉方式在小儿阑尾切除术中的可行性及使用效果，现报道如下。
资料和方法
一般资料 拟行阑尾切除术的患儿60例，ASAⅠ或Ⅱ级，男34例，女26例，年龄2～6岁，体重12～21kg，随机分为丙泊酚复合氯胺酮组(A组)、丙泊酚复合氯胺酮全麻联合腰麻组(B组)、喉罩通气丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉组(c组)。
麻醉方法 术前禁食6h，禁饮4h，都在手术室外开放静脉输液，麻醉前静注阿托品0.01mg/kg，静注氯胺酮1mg/kg作基础麻醉，患儿入睡后进入手术室，监测ECG、BP、HR 、SpO2。A组面罩吸氧2L/min，手术开始前静注氯胺酮2mg/kg，以后每隔10～15min或体动时静脉追加氯胺酮0.5～1 mg/kg，保留自主呼吸，SpO2低于95%辅助呼吸；B组入手术室后，面罩吸氧2L/min，由助手给患儿摆左侧卧位，由资深麻醉医生行硬膜外穿刺成功后注药1.5%利多卡因，按5 mg/kg剂量单次给药 ......
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