浅议关于黄褐斑的概念和分型
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2012年12月1日
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【摘 要】黄褐斑是发生于中青年女性颜面的非炎症性黄褐色斑片。由于黄褐斑的描述不确切，很含糊，通过查阅文献资料，阐述了黄褐斑分型的四种方法依托病因、临床特点和组织学改变等进行。指出疾病的分型是为治疗提供依据。
【关键词】黄褐斑
一、关于黄褐斑的概念
黄褐斑作为一种疾病的定义应该是该病特征的高度概括，既要简单明了，又要能阐明其本质。但是黄褐斑的定义却令人模糊，笔者读了手头一些出版社出版的关于皮肤和美容书籍，发现其描述要么不确切，要么很含糊，五花八门，各执一词。笔者认为有必要提出来与各位专家商榷。
黄褐斑亦称肝斑、妊娠斑、晒斑、蝴蝶斑、黧黑斑、其定义描述，大致有如下几种：
(一)黄褐斑为面部黑变病之一种，这种提法似乎黄褐斑不是一种独立疾病，而是黑变病的一个亚型。
笔者认为黄褐斑虽然也是色素増深性皮肤病，但从病因、归宿、皮疹特点和组织学改变上，都有别于黑变病，不应模糊地归为黑变病。况且，如果对患者提及黑变病，怕是给患者带来恐惧感。
(二)黄褐斑是一种后天性黑色素过度沉着性皮肤病。这里强调了黄褐斑是一种后天性疾病，不是先天性的，至于后天什么原因没有指明，黄褐斑的发病原因复杂，基本上都是后天的，而后天因素所致的疾病很多，只提及后天并不特异，也不确切。似无必要。诚然，如果找到一种黄褐斑肯定的致病因素，冠以定义，那是再理想不过的了。
(三)黄褐斑为主要限局于两颊和前额部位的黄褐色色素沉着斑。此种定义将黄褐斑的发病部位指的很具体，遗憾的是黄褐斑不光在面部，而在其他部位也并不少见，笔者认为，作为定义将发病部位提及的这样具体也未必妥当。
(四)黄褐斑为颜面局限性淡褐色皮肤色素斑。这里只提到淡褐色，那么深褐色呢？黑褐色呢？看来关于黄褐斑的色调问题还真需要斟酌。
三思之后，笔者提出黄褐斑的定义为发生在颜面的非炎症性黄褐色斑片。这里强调了发病部位，色调和色斑性质，将炎症后遗留下来的反着色素斑片归于它类。笔者曾遇过一位使用化妆品不当而形成大面积淡褐色斑片 ......
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