剖宫产时行子宫动脉结扎术治疗难治性产后大出血
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2012年12月1日
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【摘 要】目的 探讨剖宫产时发生难治性产后大出血行子宫动脉结扎术临床效果。方法 对我院2010年1月至2012年12月收治的行剖宫产时发生难治性产后大出血37例产妇临床资料进行回顾性分析，考察子宫动脉结扎术的治疗效果(止血有效率、出血量、手术时间、子宫切除率等)。结果 37例剖宫产中难治性大出血产妇均行子宫动脉结扎术止血，手术成功34例，成功率89.2%，无效的4例中有2例加做髂内动脉结扎止血有效，另2例行子宫切除。本试验中无误缝、输尿管、膀胱、肠管损伤等发生，且无子宫切口愈合不良和晚期产后出血现象，经电话、来院复查等方式随访6～15个月，随访率94.6%，34例子宫复旧良好，月经周期正常，有3例在术后1年内再次怀孕，妊娠正常。结论 剖宫产并发难治性大出血产妇，经子宫动脉结扎后，止血效果明显，操作简单，并发症少，易于广泛推广应用，尤其是基层医院。
【关键词】剖宫产；难治性产后大出血；子宫动脉结扎术
剖宫产术是抢救难产产妇及胎儿生命的重要措施，上世纪90年代剖宫产率约为20%，现已增至60%，有些地区甚至达到70%～80%，剖宫产率的升高使得产妇和新生儿的近、远期发病率升高，但是孕产妇和围产儿的死亡率并未呈现下降趋势，产后出血是我国产妇发生死亡的首要原因，其中剖宫产的产妇产后出血发生率明显高于阴道分娩产妇[1]。产后出血的原因中以子宫收缩乏力和胎盘因素最为常见，其次为软产道损伤、凝血功能障碍等，剖宫产术中产妇出血过快或胎盘娩出半小时内出血量≥1500ml，使用宫缩素、按摩子宫、静脉推注钙剂、局部缝扎等保守治疗无效称为难治性产后大出血[2]。笔者通过对我院2010年1月至2012年12月收治的行剖宫产时发生难治性产后大出血37例产妇临床资料进行回顾性分析，考察子宫动脉结扎术对于此类产后出血的治疗效果。
1 资料与方法
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